第十一节疟

【脉】疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之；弦数者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。

【因】夏暑舍于营卫之间，腠理不密，遇秋之风，玄府受之。惨怆之水，寒气气闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行。昼行于陽，夜行于陰，并则病作，离则病止。并于陽则热，并于陰则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。因汗郁成痰，因虚弱陰陽相乘。

外因从六婬，有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热；温则先热后寒；瘅则但热不寒；湿则身骨节疼；牝则寒多不热。内因，有脏气不和，郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说。说见后。不内外因，疫疟，一岁之内，大小相似；鬼疟梦寐不详；瘅疟乍有乍已；食疟因饮食得之；劳疟因劳得之；母疟有母传染者也。

李论夏伤于暑，秋为疟。暑者，季夏湿土。湿令不行则土亏矣，所胜妄行，木气太过，少陽主也。所生者受病，则肺金不足，不胜者侮之。水胜土之分，土者坤，坤在申，申为相火。水入土，则水火相干，则陰陽交作，肺金不足，洒淅恶寒。土虚少陽乘之，则为寒热。发于秋者，湿热则卯酉之分也。

【证治】先寒而热，谓之寒疟；先热而寒，谓之温疟；治之宜乎中也。中者，少陽也。渴者，燥胜也。不渴者，湿胜也。又有得之于冬，而发于暑，邪舍于肾，足少陰也。有藏之于心，内热蓄于肺，手太陰也。但热而不寒，谓之瘅疟，足陽明也。在太陽经谓之风疟，宜汗之；在陽明经谓之热疟，宜下之；少陽经谓之风热，宜和之。此伤之浅也。在陰经则不分三经，谓之温疟，宜从太陰经论之。此伤之重也。

治虽不同，疟得于暑，当以汗解。或汗不彻，郁而成痰，宜以养胃化痰发汗，邪气得出，自然和也。虚则补之，脉洪数无力者是也。

羌活汤治邪气浅在表。

羌活防风甘草恶寒有汗，加桂枝；恶风无汗，加麻黄；吐，加半夏。

麻黄桂枝汤治夜疟。此散血中风寒。

麻黄（一两）桂枝（二钱）甘草（炙，三钱）黄芩（五钱）桃仁（三十粒，去皮尖）邪气深而入血，故夜。以桃仁缓肝，散血中邪。

桂枝石膏汤治邪深间日。

桂枝石膏知母黄芩汗出不愈，为内实外虚，寒热大作，必传入陰。太陽陽明，、芍；寒热传入，太陽陽明少陽合病，加柴胡、半夏、人参、甘草。鳖甲（醋炙，君）三棱莪术（醋炙）香附子阿魏（食积加醋化）截疟丸先补药、表药，彻起陽分，方可截。

川常山草果知母槟榔乌梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水一大碗，煎半碗，露一宿，临发时温服之，宜吐。

一补一发丹治久疟内伤挟外邪。内发必主痰，外以汗解。

半夏茯苓陈皮柴胡黄芩苍术川常山葛根虚加参、术补气，甚加芩、连。有一人夏感，脉沉细，服之愈。

常山汤治妇胎疟。

常山（二两）黄芩（三两）石膏（八钱，另研）乌梅（十四个）甘草（一两）煎服之。

不二散白面（二两）砒（一钱）和匀，以香油一斤煎之，色黄，用草纸压之，去油为末，入江茶三两，每服一字。

神妙绝疟木通（川者）秦艽（去芦）穿山甲（炙）常山（各等分）辰砂（半钱，另研）乌梅（七个）大枣（七个）上以水三盏，煎至半，入酒一盏，再至半。先刮砂，枣服，次服药。