第十三节劳（劳极烦热劳瘵）

【脉】男子平人，脉大为劳，极虚为劳，浮大为里虚。男子脉虚弱细微者，善盗汗。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利、面色白，时目瞑，喜衄。诸芤、动、微、紧，男子失精，女子梦交。脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘，手足寒，腹满，甚则溏泄，食不消。脉弦而大，大则为芤，弦则为减，女子漏下，男子失精。脉微弱而涩为无子，精气清冷。尺脉弱寸强，胃络脉伤。安卧脉盛，谓之脱血。脉举之而滑，按之而微，看在何部，以知其脏。尺弱滑而涩，下虚也；尺滑而涩疾，为血虚。脉数，骨肉相失，声散呕血，陽事不禁，昼凉夜热者死。脉轻手则滑，重按则平，看在何经而辨其腑。寸弱而微者，上虚也。

【因】喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆伤其气。气衰则火旺，火旺则乘其脾土，而胃气、元气散解，不能滋养百脉，灌注脏腑，卫护周身，百病皆作。

【证】百节烦疼，胸满气短，心烦不安，耳聩鸣，眼黑眩，寒热交作，自汗飧泄，四肢怠惰者。

外有脾痹、中风、湿痹病、伤暑、骨热不同。

【治】法以甘寒泻火，甘温补中，温之、收之。

十全散、四物汤治血虚；四君子汤治气虚，加升麻，补中益气汤。

牛膝丸治肾肝损，骨痿不能起床，筋缓不能收持。

川萆（炒）杜仲（炒）苁蓉（酒浸）菟丝（酒浸）牛膝（酒浸，治肾）蒺藜（治肝，各等分）桂枝（半两）酒煮猪腰子，丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。

肾气丸治肾脾不足，房室虚损，宜此荣养血以益肾。肾苦燥，以辛润之，致津液，故用川芎。酸以收之，故用五味。盖神方也。

苍术（泔浸，一斤）熟地（一斤）五味（半斤）川芎（冬一两，夏半两，秋七钱，春亦七钱）上为末，用枣肉丸，米饮下。

地黄煎丸解劳生肌活血。

生地汁藕汁杏仁汁姜汁（各五升）薄荷汁鹅梨汁法酒（二升）沙蜜（四两）以上慢火熬成膏，入后药。

柴胡（三两，去芦）秦艽（去芦）桔梗（各二两）熟地黄（四两）木香枳壳（炒）柏子仁（炒）山药白茯苓远志（去心）人参白术（各一两）麝香（半钱，另研）上为末，和前药，丸如梧桐子大，甘草汤下。

辛苦劳柴胡人参黄黄柏甘草牡蛎散治诸虚不足，津液不固，自汗出。

牡蛎（取粉）麻黄根黄或加秦艽、柴胡、小麦同煎。

麦门冬汤治大病后虚烦，则热不解，不得卧。

半夏竹茹陈皮茯苓麦门冬人参炙甘草汤治虚劳不足，汗出而闷，心悸，脉结代。

酸枣仁丸治虚劳，虚烦不得眠者。

枣仁（炒，一两）参桂（各一钱）茯苓（三钱）石膏（半两）猪苓（三钱）固精丸治精滑。

牡蛎砂锅，醋淬七次，醋糊丸，梧子大，空心盐酒送下。

参归散治骨蒸劳。

知母（炒）人参（炒）秦艽（去尖芦）北柴胡（同术炒）鳖甲（麦汤浸七次）前胡（各半两）乌梅（三个）地骨皮川常山（酒浸三日）川归（柴胡同炒）甘草白茯苓（各七钱半）水煎服。

脾虚本经宜四君子汤。

肝乘之，胁痛口苦，往来寒热而呕，四肢满闷，淋溲便难，转筋腹痛。宜防风、独活、川芎、桂、芍药、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、滑石。

心乘之，宜连、芩、柏、白芍、地黄、石膏、知母。

肺受病，痰嗽短气，懒言嗜卧，洒淅寒热，宜补中益气汤。作涎清涕，肩胛腰脊痛，冷泄，宜干姜、术、附、乌、苍术、桂、茯。

劳极劳者，神不宁也。肾劳实热，小腹胀满，小便赤黄，末有余沥数少，茎中痛，陰囊生疮。肾劳虚寒，恐虑失志，伤精嘘吸短气，遗泄白浊，小便赤黄，陰下湿痒，腰脊如折。颜色枯悴。

尽力谋虑则肝劳；曲运神机则心劳；意外致思则脾劳；预事而忧则肺劳；矜持志节则肾劳。

极者，穷极无所养也。

筋实，咳而两胁下痛，不可转动，脚下满不得远行，脚心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急，烦满。筋虚，好悲思，支嘘吸，脚手俱挛，伸动缩急，腹内转痛，十指甲疼，转筋。甚则舌卷卵缩，唇青，面色苍白，不得饮食。

脉实，气衰血焦，发落，好怒，唇舌赭。甚则言语不快，色不泽，饮食不为肌肤。脉虚，虚则咳，咳则心痛，喉仲介介如梗，甚则咽垂。

肉实，肌脾婬婬如鼠走，津液开，腠理脱，汗大泄。或不仁，四肢急痛。或腹缓弱，唇口坏，皮肤变色。肉虚，体重怠惰，四肢不欲举，关节痛疼，不嗜饮食，饮食则咳，咳则胁下痛陰引背及肩不可转动。

气实，喘息冲胸，常欲自恚，心腹满痛，内外有热，烦呕不安。甚则呕血，气短乏不欲食，口燥咽干。气虚，皮毛焦，津液不通，力乏腹胀。甚则喘息，气短息塞，昼差夜甚。

精实，目视不明，齿焦发落，形衰，通身虚热。甚则胸中痹痛，烦闷泄精。精虚，羸，惊悸，梦泄遗沥，小便白浊。甚则茎弱核彻，小腹里急。

骨实，热，耳鸣，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙脑苦痛，手足酸疼，大小便闭。骨虚，面肿垢黑，脊痛不能久立，气衰发落齿槁，腰背相引痛。甚则喜唾不了。

烦热内热曰烦，外热曰热。身不觉热，头目昏痛，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虚烦也。平人自汗，小便频并，遗泄白浊，皆忧烦过度，大病虚后烦闷，谓之心虚烦闷。

《古今录验》五蒸汤治五蒸病。

甘草（一两，炙）人参知母黄芩（各二两）茯苓熟地葛根（各三两）竹叶（二把）石膏（五两，碎）梗米（二合）上咀，以水九升，煮取二升半，分为三服。亦可以煎小麦水乃煎药。忌海藻、菘菜、芜荑、大醋。

实热黄芩黄柏黄连（气也）大黄（血也）虚热乌梅秦艽柴胡（气也）青蒿蛤蚧鳖甲小麦丹皮（血也）肺（鼻干）乌梅天冬麦冬紫菀皮（舌白，唾血）桑白皮石膏肤（昏昧嗜唾）牡丹皮气（遍身虚热，喘促鼻干）人参黄芩栀子大肠（鼻右孔干痛）大黄芒硝脉（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调）生地黄当归心（舌干）生地黄连血（发焦）地黄当归桂心童便小肠（下唇焦）赤茯苓木通生地脾（唇焦）芍药木瓜苦参肉（食无味而呕，烦躁甚不安）白芍药胃（舌下痛）石膏粳米大黄芒硝葛根肝（眼黑）川芎当归前胡筋（甲焦）川芎当归胆（眼白失色）柴胡栝蒌三焦（乍寒乍热）石膏竹叶肾（两耳焦）生地石膏知母寒水石脑（头眩，闷热）地黄防风羌活髓（髓沸骨中，骨热）天冬当归地黄骨（齿黑，腰痛足逆）鳖甲地骨皮牡丹皮归生地黄肉（肢细肤肿，腑脏俱热）石膏黄柏胞（小便赤黄）泽泻茯苓滑石生地沉香膀胱（左耳焦）苓滑石泽泻外有胸中烦热，肝中寒烦闷、肝中风酒疸、中暑中风湿、心痹、脾痹、肝虚寒、精实、五心烦热、小肠热、心虚热。足下热，酒疸、女劳疸。日晡热如疸。

劳瘵脉虚。

【因】痰与血病。

【证】其病俗名传尸。虽多种不同，其病与前人相似。大略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，发干而耸；或腹中有块，或脑后两边有小核数个，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎；或咯脓血，如肺痿、肺痈状；或腹下利，羸瘦困乏，不自胜持。虽不同证，其根多有虫啮心肺一也。

【治】青蒿（一斗半）童便（三斗）文武火熬至七分，去蒿。再熬至一升，入猪胆汁七个、辰砂、槟榔末。再熬数沸，以甘草末收之。

四物汤治虚劳痰，竹沥、姜汁、便。或加参、术。

三拗汤治传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血羸瘦，先服此方，后服莲心散，万无一失。

麻黄生甘草杏仁（不去皮尖、炙）姜枣煎服，痰清则止。

莲心散当归黄甘草（炙）鳖甲（醋炙）前胡柴胡独活羌活防风防己茯苓半夏黄芩陈皮官桂阿胶赤芍麻黄（去节）杏仁莲心（去心）天南星川芎芫花（醋炒黑）枳壳（炒）除芫花，每服二钱半，水二盏半，姜三片，枣一枚，入芫花一抄，煎至八分服。须吐有异物，渐减芫花及甘草，杀虫少之。

调鼎方治传尸劳，神效。

混沌皮（一具，醋浸一宿，焙干）炙鳖甲桔梗芍药胡黄连制大黄甘草豉心苦参贝母秋石（另研）草龙胆知母黄柏（蜜炙）芒硝犀角（一钱）蓬术（一个）上炼蜜为丸。温酒下二十丸，肠热食前，膈热食后，一月平安。

白蜡丸治瘵。