第二十节头目痛（附脑痛、眉骨痛）

【脉】寸脉紧急或短，皆曰头痛，又浮而滑为风痰，主头目痛，脉反短涩者死。又卒然无所见者死；脑痛、脉缓大者死。太陽头痛，脉浮紧，恶风寒。少陽头痛，脉弦细，有寒热。

陽明头痛，脉浮缓长，自汗。太陰头痛，脉沉缓，必有痰。厥陰头痛，脉浮缓，为冷厥。少陰头痛，脉沉细，为寒厥。左属风，右属痰。

【因】有风、有痰者，多风痰结滞。痛甚者，火多，火曰炎上。血虚头痛者，亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛，乃经气聚而不行也。

【证治】太陽头痛兼项痛，足太陽所过攒竹痛也，恶风寒，羌活、川芎主之。

陽明头痛，自汗发热，石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽头痛，额角上偏痛，往来寒热，柴、芩主之。太陰头痛，有湿痰实，体重腹痛，半夏、南星、苍术主之。少陰头痛，主三陰、三陽经不流行，而足寒逆为寒厥，细辛主之。厥陰头痛顶痛，血不及，或痰吐涎沫、厥冷，吴茱萸主之。气虚头痛，黄主之。病则耳鸣，九窍不和，参、主之。血虚头痛，芎、归主之。伤寒头痛，从伤寒法治之。太陽证，麻黄汤、桂枝汤；陽明脉洪，白虎；少陽柴胡；太陰脉浮则桂枝，脉沉则理中；少陰麻黄加辛、附子；厥陰桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛，吐之。火作痛，清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛，证则心内烦。外有香港脚，亦能头痛，其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。

半夏白术天麻汤治痰厥头痛。

天麻（五分）木香（一钱）半夏（七钱半）黄（五分）苍术陈皮（各半钱）人参泽泻（各一钱）神曲（一钱，炒）干姜黄柏（二钱）茯苓（五分）清空膏治风、湿、热及诸般头痛，惟血虚不治。

羌活黄连（酒制）防风（各一钱）柴胡（七钱）川芎（五钱）甘草（一钱半）黄芩（三钱）白汤调下。巅顶痛，加蔓荆子、本。

雄黄白术南星半夏天麻香芎散治一切头风。

香附（二两，炒去毛）川芎甘草（一两，炙）石膏（半两）细辛防风草乌川乌白芷荆芥羌活煎。

诸头痛有六证伤风头痛，或半边偏痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发，脉寸浮者是也。

食积，因胃中有陰冷，宿食不化，上冲头痛，右手脉浮紧甚者是也。

气虚，因下部气虚，上攻，温温而痛者，异乎邪毒所攻，无邪，脉尺虚浮是也。

伤寒在太陽经，其痛如破，关前脉数是也，紧数是也。陽明经胃热上攻，右关洪大而数是也。

膈上有风涎冷痰，而或呕吐，脉弦细，出于寸口是也。

陰毒伤寒，身不热，脉沉细，目痛，皆血有太过不及，皆能为痛。太过则目壅塞而发痛，不及则无血养而枯痛。目之锐，少陽经也，血少气多。目之上纲，太陽经也，血多气少。

目之下纲，陽明经也，血气俱多。唯足厥陰连于目系而已。血太过者，血得太热而溢于上，所以作痛。治法，血实者决之，虚者补之。宜以辛散之，凉以清之、汗之、吐之。

脑痛，乃风热乘虚而入于脑，以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。

羌活汤治风热壅盛，上攻头目，昏眩疼痛及脑疼。

羌活防风黄芩（酒炒，一两）黄连（一两，酒制）柴胡（七钱）黄柏（酒炒）栝蒌根（酒制）甘草茯苓（各半两）泽泻（三钱）羌附汤治冬大寒犯脑痛，齿亦痛，名曰脑风。

麻黄黑附升麻防风白僵蚕黄柏（三钱）羌活苍术（各五分）甘草白芷黄（一钱）作一服。

眉骨痛方羌活防风甘草黄芩（酒炒）白术半夏南星细辛又方加乌头、草乌，童便炒去毒为君藿香散治脑风头痛。

藿香川芎天麻蔓荆子槐花白芷酒调下吹搐方治同上。

谷精草铜绿（各二钱，另）硝石（一钱，另研，吹鼻中。）细辛瓜蒂良姜（各一钱）硝（五钱）含水满口，以药搐鼻。

荆芥薄荷木贼僵蚕蝎梢茶清下二钱。

风成寒中则泣出。风气与陽明入胃，循脉而上至目内，人瘦则外泄而泣，宜辛温。

风成热则目黄。风气与陽明入胃，循脉而上至目内，人肥不得外泄，故热郁也。