第三十一节消渴

【脉】心脉滑为渴，滑者陽气胜。心脉微小为消瘅。脉软散者，气血虚。脉洪大者，陽余陰亏。寸口脉浮而迟，浮为虚，卫气亏；迟为劳，营气竭。趺陽脉浮而数，浮为风，数消谷。消瘅，脉实大，病久可治；悬小坚急，病久不可治。脉数大者生，实坚大者死。细浮短者死。

【因证】膏粱甘肥之变，则陽脉盛矣。陽脉太甚，则陰气不得营也。津液不足，结而不润，皆燥热为病也。

经云：二陽结谓之消。二陽者，陽明也。手陽明主津，病消则目黄口干，是津不足也。

足陽明主血。热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而热也。

夫因则火一也，病则有上、中、下三也。盖心火盛于上，为膈膜之消。病则舌上赤裂，大渴引饮。论云：心移热于肺，传为膈消是也，以白虎加参汤主之。

火盛于中，为肠胃之消。病则善食身瘦，自汗，大便硬，小便数。论云：瘅成为消中者是也。以调胃承气、三黄等治之。

火盛于下，为肾消。病则烦躁，小便浊，淋如膏油之状。论云：焦烦水易亏者是也。六味地黄丸主之。

【治法】热婬所胜，治以甘苦，甘以泻之。热则伤气，气伤无润，则折热补气，非甘寒不治。

李以补肺、降火、生血为主。

秘丹生血为主，总治三消。

黄连花粉人乳地黄汁藕汁上蜜为膏，徐徐留舌上，以白汤下。

参膏汤治膈消，上焦渴，不欲多饮。

人参（五钱）石膏（一两）知母（六钱）甘草（三钱五分）水煎。或方加寒水石妙。

顺气散治消中，能食，小便赤。

川朴（一两）大黄（四两）枳壳（二两）赤芍药（一钱）茴香散治肾消，小便如油。

茴香苦楝（炒）五味上为末，酒下二钱，食前服。

珍珠丸治白婬滑泄，思想无穷，所愿不得之证。

黄柏（一斤，烧）真蛤粉（一斤）水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸补肾。

又方芦根栝蒌根麦门冬知母竹叶牛乳生津甘露饮已下出李。

石膏甘草（滋水之源）黄连山栀黄柏知母（泻热补水）杏仁麦冬全蝎连翘白葵白芷归身兰香（和血润燥）升麻柴胡（经行）木香藿香（反佐取之）桔梗（为末，舐之）酒煮黄连丸治中暑热渴。

太陽渴，脉浮无汗，五苓、滑石类；陽明渴，脉长有汗，白虎、凉膈等；少陽渴，脉弦而呕，小柴胡加栝蒌；太陰渴，脉细不欲饮，不思水；少陰渴，脉沉而自利者，猪苓、三黄汤；厥陰渴，脉微引水，少与之。

神芎丸已下出张。

黄连（入心）牵牛（逐火）滑石（入肾）大黄（逐火）黄芩（入肺）薄荷（散热）三黄治消渴。大黄，春秋二两，夏一两，冬五两；黄芩，春四两，秋夏六两，冬三两；黄连，春四两，秋夏七两，冬三两。桂苓甘露饮调之。白虎汤调之。

生藕节汁、淡竹沥汁、生地黄汁，相兼服之、润之。

寒水石、甘草、蛤粉等分，浓煎麦门冬苗，下二钱。

神白散治真陰虚损。

猪肚丸治消中。

猪肚（一个）黄连（五钱）麦冬（去心）知母栝蒌上四件末，入肚缝之，蒸烂熟，于砂盆内杵而丸之，如坚少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。

葛根丸治肾消。

葛根栝蒌（各二两）铅丹（二两）附子（一两，炮）蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。

胡粉散治大渴，又治肾消。

栝蒌根（二两五钱）胡粉（五钱）铅丹（五钱）泽泻石膏白石脂赤石脂（各五钱）甘草（炙，三两五钱）上杵为末，任意服，痛者减服。

人参白术汤人参白术当归白芍山栀泽泻大黄（各五钱）连翘栝蒌根茯苓（各一两）肉桂藿香木香（各一钱）寒水石（二两）滑石朴硝（各半斤）甘草（三两）石膏（四两）姜煎，入蜜少许。

口燥、口干、口渴、咽干，须详之。