【卷四】

【背部俞穴歌（《医统》）】

二节大椎，风门、肺俞，厥陰、心、督，肝、膈、胆、脾，胃俞、三焦，肾俞、气海，大肠、关元，小肠、膀俞，中膂、白环，上、次、中、下，膏肓、患门，四花六穴，腰俞、命门，穴皆可彻。

【腹部中穴歌】

天突、璇玑，华盖、紫宫，玉堂、膻中，中庭、鸠尾，巨阙、上脘，中脘、建里，下脘、水分，神阙、交、海，石门、关元，中极、曲骨，膀门二寸，侠脐天枢，期、章二门，不可不知。

【中指取寸】

［头部］前发际至后发际，折作十二节，为一尺二寸。前发际不明者，取眉心直上行三寸。后发际不明者，取大椎上行三寸。前后俱不明者，折作一尺八寸。头部直寸，并根据此法取。眼内角至外 角为一寸，头部横穴，并根据此穴寸法取。

神庭穴至曲差穴、曲差穴至本神穴、本神穴至头维穴各一寸半，自神庭至头维共四寸半

［背部］大椎穴至尾 骨穴，共计二十一椎，通作三尺，故谓人为三尺之躯者，此也。

上七椎，每椎一寸四分一厘，共九寸八分七厘。中七椎，每椎一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘。下七椎，每椎一寸二分六厘，共八寸八分二厘。

第二行，侠脊各一寸半，除脊一寸，共折作四寸，分两旁。

第三行，侠脊各三寸，除脊一寸，共折作七寸，分两旁。

［腹部］膺部腹部横寸，并用对乳间横折作八寸。膺腹横寸取穴，悉根据上法。直寸取穴，根据中行心蔽骨下至脐，共折八寸。人无蔽骨者，取歧骨下至脐心，共折九寸取之。脐下至毛际横骨，折作五寸。天突至膻中，折作八寸，下行一寸六分为中庭，上取天突，下至中庭，共折手足部、并背部横寸，并用中指寸取之。

［男左女右，手中指第二节内廷，两横纹头相去为一寸。取稻 心量，或用薄篾量，皆易折而不］

［伸缩为准，用绳则伸缩不便，故多不准。］

【《素问》九针论】

岐伯曰∶圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉。以针应九数也。何以言之？一者，天也。天者，陽也。五脏之应天者肺，肺者，五脏六腑之华盖也，皮者，肺之合也，人之陽也，故为之治针，必大其头而锐其末，令毋得深入而陽气出。二者，地也。人之所以应土者肉也。故为之治针，必筒其身而圆其末，令毋得伤肉分，伤则气得竭。三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而圆其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。四者，时也。时者，四时八风之客于经络中为痼病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血而痼病竭。五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，陰与陽别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。六者，律也。律者，调陰陽四时而合十二经脉，虚邪客于经络，而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如 ，且圆且锐，中身微大，以取暴气。七者，星也。星者，人之七窍，邪之所客于经而为痛痹，舍于经络者也。故为亡治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。八者，风也。风者，人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠之间为深痹也。故为之治针，其身，锋其末，可以取深邪远痹。九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。婬邪流溢于身，如风水之状而溜，不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微圆，以取大气之不能过于关节者也。一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之。针有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人陰陽合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五节应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针五脏筋，五针骨，六针调陰陽，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓有所主也。

【《素问》九针论·九针式】

帝曰∶针之长短有数乎？岐伯对曰∶一曰 针，取法于巾针，头大末锐，末平半寸卒锐之，长一寸六分。二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，针如卵形，圆其末，长一寸六分。三曰 针（缇音低），取法于黍粟之锐，长三寸半。四曰锋针，取法于絮针，筒其身锋其末，刃三隅，长一寸六分。五曰铍针，取法于剑，锋末如剑，广二寸半，长四寸。六曰圆利针，取法于 针，且圆且锐，微大其末，反小其身，又曰中身微大，长一寸六分。七曰毫针，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，长三寸六分。八曰长针，取法于綦针，锋利身薄，长七寸。九曰大针，取法于锋针，尖如挺，其锋微圆，长四寸。此九针之长短也。

［九针图］ 平半寸，长一寸六分，头大末锐，病在皮肤，刺热者用此，今之名箭头针是也。

其身圆，锋如卵形，长一寸六分。揩摩分肉用此。

其锋如黍粟之锐，长三寸五分，脉气虚少用此。

其刃三隅，长一寸六分，发痼疾刺大者用此，今之所谓三棱针是也。

一名铍针。末如剑锋，广二寸半，长四寸，破痈肿出浓，今名剑针是也。

尖如 ，且圆且利，其末微大，长一寸六分，取暴痹刺小者用此。

法象毫，尖如蚊虻喙，长三寸六分，取痛痹刺寒者用此。

锋如利，长七寸，痹深居骨解腰脊节腠之间者用此，今之名跳针是也。

一名燔针，长四寸，风虚肿毒，解肌排毒用此。

【《素问》九针论·制针法】

《本草》云∶马衔铁无毒。《日华子》云∶古旧铤者好，或作医工针。

按∶本草柔铁即熟铁，有毒，故用马衔则无毒。以马属午，属火，火克金，解铁毒，故用以作针。古曰∶金针者，贵之也。又金为总名，铜、铁、金银之属皆是也。若用金针更佳

【《素问》九针论·煮针法】

先将铁丝于火中 红，次截之，或二寸，或三寸，或五寸，长短不拘。次以蟾酥涂针上，仍入火中微 ，不可令红，取起，照前涂酥 二次，至第三次，乘热插入腊肉皮之里、肉之外，将后药先以水三碗煎沸，次入针肉在内，煮至水干，倾于水中，待冷，将针取出。于黄土中插百余下，色明方佳，以去火毒，次以铜丝缠上，其针尖要磨圆，不可用尖 。

麝香（五分） 胆矾 石斛（各一钱） 穿山甲 当归尾 朱砂 没药 郁金 川芎 细辛（各三钱） 甘草节 沉香（各五钱） 磁石（一两能引诸药入铁内）

又法∶用乌头、巴豆各一两，硫黄、麻黄各五钱，木鳖子、乌梅各十个，同针入水，用瓷罐内煮一日，洗择之，再用止痛没药、乳香、当归、花乳石各半两，又如前水煮一日，取出，用皂角水洗，再于犬肉内煮一日，仍用瓦屑打磨净端直，用松子油涂之，常近人气为妙

【《素问》九针论·暖针】

《素问》遗篇注云∶用圆利针、长针，未刺之时，先口内温针，暖而用之。又曰∶毫针于人近体，暖针至温方刺。

按∶口体温针，欲针入经络，气得温而易行也。今或投针于热汤中，亦此意耳。口温与体温微有不同，口温者针头虽热，而柄尚寒，不若着身温之，则针通身皆热矣。

【《素问》九针论·火针】

火针即淬针，频以麻油蘸其针，灯上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。烧时令针头低下，恐油热伤手，先令他人烧针，医者临时用之，以免手热。先以墨点记穴道，使针时无差。火针甚难，须有临阵之将心，方可行针。先以左手按穴，右手用针，切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。凡行火针，必先安慰病患，令勿惊惧，较之与灸一般，灸则疼久，针则所疼不久，一针之后，速便出针，不可久留，即以左手速按孔，则能止疼。人身诸处皆可行火针，惟面上忌之。火针不宜针香港脚，反加肿痛，宜破痈疽发背，溃脓在内，外面皮无头者，但按毒上软处以溃脓，其阔大者，按头尾及中以墨点记，宜下三针，决破出脓，一针肿上，不可按之，即以手指从两旁捺之。令脓随手而出，或肿大脓多，针时须侧身回避，恐脓射出污身也。

【《素问》九针论·温针】

王节斋曰∶近有为温针者，乃楚人之法。其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。然古者针则不灸，灸则不针。夫针而加灸，灸而且针，此后人俗法。此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而已。于血宜衍，于疾无与也。古针法最妙，但今无传，恐不得精高之人，误用之则危拙出于顷刻。惟灸得穴，有益无害，允宜行之。近风衰弱之人，针灸并用，亦无妨。

【《素问》九针论·治折针法】

一用磁石（即吸铁石）引其肉中，针即出。

一用象牙屑碾细，水和涂上即出。

一用车脂成膏子，摊纸上如钱大，日换三五次，即出。

一用鸟翎三五枝，火炙焦为末，好醋调成膏，涂上，纸盖一二次，其针自出。

一用腊姑脑子，捣烂涂上即出。

一用硫黄研细，调涂上，以纸花贴定，觉痒时，针即出。

一用双杏仁捣烂，以鲜脂调匀，贴针疮上，针自出。倘经络有伤，脓血不止，用黄 、当归、肉桂、木香、乳香、沉香，别研绿豆粉糊丸，每五十丸，热水服之。

【《内经》补泻】

帝曰∶余闻刺法，有余者泻之，不足者补之。岐伯曰∶百病之生，皆有虚实，而补泻行焉。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

凡用针者，随而济之，迎而夺之，虚则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之。徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。泻曰迎之，必持内之，放而出之，排陽得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针。

针有悬布天下者五∶一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。

若夫法天则地随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。帝曰∶愿闻其道？岐伯曰∶凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人；人有虚实，五虚勿近，五实勿远。至其当发，不容睫。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁？伏如横弩，起如发机。

刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，浅深在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物，义无邪下，必正其神。

小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神，神乎，神客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清净而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎。妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问，迎而夺之，恶得无虚？随而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪盛则虚之。大要曰∶持针之道，坚者为实，正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬陽，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在 横居，视之独澄，切之独坚。

刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满则泄之者，针下寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按也。徐而疾则实者，徐出针而疾按之也。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之也。言实与虚者，察血气多少也。若有若无者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。若存若亡者，脉时有无也。为虚与实者，工勿失其法也。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，谓其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名各有不同形者，针穷其所当补泻也。刺实须其虚者，留针陰气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，陽气隆至，针下热，乃去针也。经气已至慎守勿失者，勿更改也。浅深在志者，知病之内外也。远近如一者，浅深其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病患，自制其神，令气易行也。

所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。刺之微在速迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清净而微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽，而气不下也。知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉，工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。

来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺正行无问者，言知所取之处也。逆而夺之者，泻也。随而济之者，补也。所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。菀陈则除之者，去血脉也。邪盛则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，言实者气，虚者无气也。察后与先，若存若亡者，言气之虚实，补泻之先后，察其气之以下与常存也。为虚与实，若得若失者，言补者 然若有得也，泻者恍然若有失也。

是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而逆之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留气，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，神气乃存，用针之要，无泻必用方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针；乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。补必用圆者，圆者行也；行者移也。刺必中其荣，复以吸排针也，故圆与方非针也。

泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其实，摇大其道，如利其路，是谓大泻。必切而出，大气乃出，持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针孔四塞，精无从出，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。扪而循之，切而散之，推而按之，弹而努之，爪而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在所处，推阖其门，令神气存，大气留止，故补泻弗失，与天地一。经气已至，慎守勿失，浅深在志，远近如一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉裹。泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得婬 ，真气得居。

帝曰∶捍皮开腠理奈何？岐伯曰∶因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪知其气所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之，从上下者引而去之，视先痛者常先取之。大寒在外，留而补之。入于中者，从合泻之。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之。寒入于中，推而行之。

夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针孔也。入虚者，右手闭针孔也。

形气不足，病气有余，是邪盛也，急泻之。形气有余，病气不足，此陰陽俱不足也，不可刺；刺之则重不足，重不足则陰陽俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓陰陽俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。故曰刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之，则陰陽四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，陰陽相错；虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃HT辟，皮肤薄者，毛腠夭焦，子知死期。

凡用针之类，在于调气。气积于胃，以通荣卫，各行其道，宗气留于海。其下者，注于气冲，其直者，走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能散气可收，聚气可布，深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云明乎若见苍天，刺之道毕矣。

用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃复取之而下之。六经调者谓之不病，虽病谓之自己，一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不，视而泻之，此所谓解结也。上寒下热，先刺其项太陽久留之，已刺即熨项与肩胛令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其脉虚而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄语，视足陽明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指侠按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

帝曰∶余闻刺法言曰∶有余者泻之，不足者补之，何谓有余？何谓不足？岐伯曰∶有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰∶愿尽闻之；岐伯曰∶神有有余，有不足，气有有余有不足，血有有余有不足，形有有余有不足，志有有余有不足，凡此十者，其气不等也。帝曰∶人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓而成形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。帝曰∶神有余不足何如？岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也。故命曰神之微。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶神有余则泻其小络之穴出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。帝曰∶气有余不足奈何？岐伯曰∶气有余则喘咳上气，不足则息利少气，血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，出针视之曰∶我将深之。适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。帝曰∶血有余不足奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经，出其血；不足则补其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄。帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。帝曰∶形有余不足奈何？岐伯曰∶形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用，血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶形有余则泻其陽经，不足则补其陽络。帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。帝曰∶志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，不足则厥，血气未并，五脏安定，骨节有动。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶志有余则泻然骨之前出血，不足则补其复溜。帝曰∶刺未并奈何？岐伯曰∶即取之无中其经，邪乃立虚。

血清气滑，疾泻之则气易竭；血浊气涩，疾泻之则经可通。

【《难经》补泻】

经言∶虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？然，虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。

经言∶春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然，春夏者，陽气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，陽气在下，人气亦在下，故当深取之。

春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何谓也？然，春夏温，必致一陰者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初内针浅而浮之，至心肺之部，得气推内之陽也。是谓春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

经言∶刺荣无伤卫，刺卫无伤劳，何谓也？然，刺陽者，卧针而刺之；刺陰者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

经言∶能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在陰陽，何谓也？然，所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在陰陽者，知其内外表里，随其陰陽而调之，故曰调气之方，必在陰陽。

诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也。刺之奈何？然，诸井者木也，荥者火也。火者木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言补者，不可以为泻；泻者，不可以为补。此之谓也。

经言∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也，木欲实，金当平之。水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实。西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水，南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰∶不能治其虚，何问其余。此之谓也。

金不得「不」字疑衍。谓泻火以抑木、补水以济金，欲令金得平木。一云∶泻火补水，而旁治之，不得径以金平木。

［火者木之子，子能令母实，谓子有余，则不食于母。今泻南方者，夺子之气，使之食

［其母也。金者水之母，母能令子虚，谓母不足则不能荫其子。今补北方者，益子之气，则不

［至食其母也。此与《八十一难》义正相发。其曰∶不能治其虚，安问其余，则隐然实实虚虚经言∶上工治未病，中工治已病，何谓也？然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

［心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，心复传肺，七传者死，谓传其所胜也。］

［心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，间脏者生，谓传其子也。］何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然，当补之时，从卫取气，当泻之时，从荣置气。其陽气不足，陰气有余，当先补其陽，而后泻其陰。陰气不足，陽气有余，当先补其陰，而后泻其陽。荣卫通行，此其要也。

针有补泻，何谓也？然，补泻之法，非必呼吸出内针也。然，知为针者信其左，不知为针者信其右。当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之是谓补。动而伸之是谓泻。不得气，乃与男外女内，不得气，是谓十死不治也。

信其左，谓善针者，信用左手，不知针法者，自右手起也。

经言∶迎而夺之，恶得无虚？随而济之，恶得无实？虚之与实，若得若失。实之与虚，若有若无，何谓也？然，迎而夺之者，泻其子也。随而济之者，补其母也。假令心病泻手心主俞，是谓迎而夺之者也。补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者，牢濡之意也。

气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

经言∶有见如入，有见如出者，何谓也？然，所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内针；针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。

经言∶无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然，是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余，此者中工之所害也。

【《神应经》补泻·泻诀直说】

宏纲陈氏曰∶取穴既正，左手大指掐其穴，右手置针于穴上，令患人咳嗽一声，随咳内针至分寸，候数穴针毕，停少时，用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气。约行五六次，觉针下气紧，却用泻法如针左边，用右手大指、食指持针，以大指向前，食指向后，以针头轻提往左转。如有数针，俱根据此法。俱转毕，仍用右手大指、食指持针，却用食指连搓三下（谓之飞）。仍轻提往左转，略退针半分许，谓之三飞一退。根据此法行至五六次，觉针下沉紧，是气至极矣。再轻提往左转一二次，如针右边，以左手大指、食指持针，以大指向前，食指向后，根据前法连搓三下，轻提针头向右转，是针右边泻法。欲出针时，令病患咳嗽一声，随咳出针，此之谓泻法也。

【《神应经》补泻·补诀直说】

凡人有疾，皆邪气所凑，虽病患瘦弱，不可专行补法。经曰∶邪之所凑，其气必虚。如患赤目等疾，明见其为邪热所致，可专行泻法。其余诸疾，只宜平补平泻，须先泻后补，谓之先泻邪气，后补真气，此乃先师不传之秘诀也。如人有疾，根据前用手法催气取气，泻之既毕，却行补法，令病患吸气一口，随吸转针。如针左边，捻针头转向右边，以我之右手大指、食指持针，以食指向前，大指向后，仍捻针深入一二分，使真气深入肌肉之分。如针右边分。如有数穴，根据此法行之。既毕，停少时，却用手指于针头上，轻弹三下，如此三次，仍用我左手大指、食指持针，以大指连搓三下（谓之飞）。将针深进一二分，以针头向左边，谓之一进三飞。根据此法行至五六次，觉针下沉紧，或针下气热，是气至足矣。令病患吸气一口，随吸出针，急以手按其穴，此谓之补法也。

凡针背腹两边穴，分陰陽经补泻。针男子背上中行，左转为补，右转为泻。腹上中行，右转为补，左转为泻。女人背中行，右转为补，左转为泻。腹中行，左转为补，右转为泻。

盖男子背陽腹陰，女子背陰腹陽，故也。

【南丰李氏补泻】

《图注难经》云∶手三陽，从手至头，针芒从外，往上为随，针芒从内，往下为迎。足三陽，从头至足，针芒从内，往下为随，针芒从外，往上为迎。足三陰，从足至腹，针芒从外，往上为随，针芒从内，往下为迎。手三陰，从脑至手，针芒从内，往下为随，针芒从外，往上为迎。大要以子午为主，左为陽（从子至午，左行为补），右为陰（从午至子，右行为泻，陽主进，陰主退），手为陽（左手为纯陽），足为陰（右足为纯陰）。左手陽经，为陽中之陽，左手陰经，为陽中之陰。右手陽经，为陰中之陽，右手陰经，为陽中之陰。右足陰经，为陰中之陰，右足陽经，为陰中之陽。左足陰经，为陽中之陰，左足陽经，为陰中之陽。今细分之，病者左手陽经，以医者右手大指进前（盐指退后），呼之为随（午后又以大指退后为随，进前即经之从外，退后即经之从内），退后吸之为迎。病者左手陰经，以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病者右手陽经，以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病患右手陰经，以医者右手大指进前，呼之为随，退后吸之为迎。

病者右足陽经，以医者右手大指进前，呼之为随，退后吸之为迎。病者右足陰经，以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病者左足陽经，以医者右手大指退后，吸之为随，进前呼之为迎。病者左足陰经，以医者右手大指进前，呼之为随，退后吸之为迎。男子午前皆然，午后与女人反之。

手上陽进陰退，足上陽退陰进，合六经起止故也。凡针起穴，针芒向上，气顺行之道。

凡针止穴，针芒向下，气所止之处。左外右内，令气上行，右外左内，令气下行。或问午前补泻，与午后相反，男子补泻，与女人相反。盖以男子之气，早在上而晚在下，女人之气，早在下而晚在上，男女上下，平腰分之故也。至于呼吸，男女人我皆同，何亦有陰陽之分耶？盖有自然之呼吸，有使然之呼吸，入针出针，使然之呼吸也。转针如待贵人，如握虎尾，候其自然呼吸。若左手足候其呼而先转，则右手足，必候其吸而后转之；若右手足候其吸而先转，则左手足必候其呼而后转之，真陰陽一升一降之消息也。故男子陽经午前以呼为补，吸为泻。陰经以吸为补，呼为泻，午后反之。女人陽经午前以吸为补，呼为泻，陰经以呼为补，吸为泻，午后亦反之。或者又曰∶补泻必资呼吸，假令尸厥中风，不能使之呼吸者，奈何？曰∶候其自然之呼吸而转针，若当吸不转，令人以手掩其口鼻，鼓动其气可也。噫！补泻提插，分男女早晚，其理深微，原为奇经，不拘十二经常度，故参互错综如是。若流注穴，但分左右陰陽可也。尝爱《雪心歌》云∶如何补泻有两般，盖是经从两边发，古人补泻左右分，今人乃为男女别。男女经脉一般生，昼夜循环无暂歇，此诀出自梓桑君，我今授汝心已雪。此子午兼八法而后全也然补泻之法，非必呼吸出内针也。有以浅深言者，经言∶春夏宜浅，秋冬宜深。有以荣卫言者，经言∶从卫取气，从荣置气。

补则从卫取气，宜轻浅而针，从其卫气随之于后，而济益其虚也。泻则从荣，弃置其气，宜重深而刺，取其荣气迎之于前，而泻夺其实也。然补之不可使太实，泻之不可使反虚，皆欲以平为期耳。又男子轻按其穴，而浅刺之，以候卫气之分。女子重按其穴，而深刺之，以候荣气之分。

有以虚实言者，经言∶虚则补其母，实则泻其子。此迎随之概也。

凡针逆而迎夺，即泻其子也。如心之热病，必泻于脾胃之分，针顺而随济，即补其母也。如心之虚病，必补于肝胆之分。

飞经走气，亦不外于子午迎随。

凡言九者，即子陽也。六者，即午陰也。但九六数有多少不同，补泻提插皆然。言初九数者，即一九也，少停又行一九，少停又行一九，三次共二十七数，或四九三十六数。言少陽数者，七七四十九数，亦每次七数，略停。老陽数者，九九八十一数，每次二十七数，少停，共行三次。言初六数者，即一六也，少停又行一六，少停又行一六，三次共一十八数。

言少陰数者，六六三十六数，每次一十八数，略停再行一次。言老陰数者，八八六十四数，每次八数，略停。或云∶子后宜九数补陽，午后宜六数补陰。陰日刺陽经，多用六数补陰。

陽日刺陰经，多用九数补陽。此正理也，但见热症即泻，见冷症即补，权也，活法也。

经言∶知为针者信其左，不知为针者信其右。

先将同身寸法比穴，以墨点记，后令患人饮食端坐，或偃卧，缓病必待天气温晴，则气易行。急病如遇大雷雨，亦不敢针。夜晚非急病，亦不敢针，若空心立针必晕。

当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处。

陽穴，以骨侧陷处，按之酸麻者为真。陰穴，按之有动脉应手者为真。

切而散之，爪而下之；切者，以手爪掐按其所针之穴，上下四旁，令气血散。爪者，先以左手大指爪，重掐穴上，亦令气血散耳。然后用右手盐指顶住针尾，以中指、大指紧执针腰，以无名指略扶针头，却令患人咳嗽一声，随咳下针，刺入皮内，撒手停针十息，号曰天才。少时再进针，刺入肉内，停针十息，号曰人才。少时再进针至筋骨之间，停针十息，号曰地才。此为极处，再停良久，却令患人吸气一口，随吸退至人部，审其气至未，如针下沉重紧满者，为气已至。

若患人觉痛则为实，觉酸则为虚。如针下轻浮虚活者，气犹未至，后用弹努循扪引之，引之气，宜于地部行气。

弹而努之，扪而循之；弹者补也，以大指与次指爪，相交而迭，病在上，大指爪轻弹向上；病在下，次指爪轻，补者入针飞之，令患人闭气一口，着力努之；泻者提针飞之，令患人呼之，不必着力，一法二用，气自至者，不必用此弹努。扪者摩也，如痛处未除，即于痛处扪摩，使痛散也。复以飞针引之，除其痛也。又起针之时，以手按其穴，亦曰扪。循者，用手于所针部分，随经络上下循按之，使气往来，推之则行，引之则至是也。

动而伸之，推而按之；动者转动也，推者推转也，凡转针太急则痛，太慢则不去疾，所谓推展，即分陰陽左转右转之法也。伸者提也，按者插也，如补泻不觉气行，将针提起空如豆许，或再弹二三下以补之。紧战者，连用飞法三下，如觉针下紧满，其气易行，即用通法。若邪盛气滞，却用提插，先去病邪，而后通其真气。提者自地部提至人部天部，插者自天部插至人部地部。病轻提插初九数，病重者或少陽数、老陽数，愈多愈好。或问∶治病全在提插，既云急提慢按如冰冷，慢提急按火烧身。又云∶男子午前提针为热，插针为寒；午后提针为寒，插针为热。女人反之，其故何耶？盖提插补泻，无非顺陰陽也。午前顺陽性，提至天部则热；午后顺陰性，插至地部则热。奇效良方，有诗最明。

补泻提插活法∶凡补针先浅入而后深入，泻针先深入而后浅。凡提插急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也，或先提插而后补泻，或先补泻而后提插，可也。或补泻提插同用亦可也。如治久患瘫痪，顽麻冷痹，遍身走痛及癞风寒疟，一切冷症，先浅入针，而后渐深入针，俱补老陽数，气行针下紧满，其身觉热带补，慢提急按老陽数，或三九而二十七数，即用通法，扳倒针头，令患人吸气五口，使气上行，陽回陰退，名曰进气法，又曰烧治风痰壅盛，中风，喉风，癫狂，疟疾，单热，一切热症，先深入针，而后渐浅退针，俱泻少陰数，得气觉凉带泻，急提慢按初六数，或三六一十八数，再泻再提，即用通法，徐徐提之，病除乃止，名曰透天凉。

治疟疾先寒后热，一切上盛下虚等症，先浅入针，行四九三十六数，气行觉热，深入行三六一十八数。如疟疾先热后寒，一切半虚半实等症，先深入针，行六陰数，气行觉凉渐退，针行九陽数，此龙虎交战法，俾陽中有陰，陰中有陽也。盖邪气常随正气而行，不交战，则邪不退而正不胜，其病复起。

治 癖 瘕气块，先针入七分，行老陽数，气行便深入一寸，微伸提之，却退至原处，不得气，根据前法再施，名曰留气法。

治水蛊膈气胀满，落穴之后，补泻调气均匀，针行上下，九入六出，左右转之，千遭自平，名曰子午捣臼。

治损逆赤眼，痈肿初起，先以大指进前捻入左，后以大指退后捻入右，一左一右，三九二十七数，得气向前，推转内入，以大指弹其针尾，引其陽气，按而提之，其气自行，未应再施，此龙虎交腾法也。

杂病单针一穴，即于得气后行之，起针际行之亦可。通而取之。

通者通其气也，提插之后用之。如病患左手陽经，以医者右手大指进前九数，却扳倒针头，带补以大指努力，针嘴朝向病处，或上或下，或左或右，执住，直待病患觉热方停。若气又不通，以龙虎龟凤、飞经接气之法，驱而运之。如病患左手陰经，以医者右手大指退后九数，却扳倒针头，带补以大指努力，针嘴朝病，执住，直待病患觉热方停。右手陽经，与左手陰经同法。右手陰经，与左手陽经同法。左足陽经，与右手陽经同法。左足陰经，与右手陰经同法。右足陽经，与左手陽经同法。右足陰经，与左手陰经同法。如退潮，每一次先补六，后泻丸，不拘次数，直待潮退为度。止痛同此法。痒麻虚补，疼痛实泻，此皆先正推衍《内经》通气之法，更有取气、斗气、接气之法。取者，左取右，右取左，手取足，足取头，头取手足三陽，胸腹取手足三陰，以不病者为主，病者为应。如两手蜷挛，则以两足为应；两足蜷挛，则以两手为应。先下主针，后下应针，主针气已行，而后针应针，左边左手，左足同手法，右边亦然。

先斗气、接气，而后取气，手补足泻，足补手泻，如搓索然。久患偏枯蜷挛甚者，必用此法于提插之后。徐氏曰∶通气、按气之法，已有定息寸数，手足三陽，上九而下十四，过经四寸。手足三陰，上七而下十二，过经五寸。在乎摇动出纳，呼吸同法，上下通接，立时见功。所谓定息寸数者，手三陰经，从胸走手，长三尺五寸；手三陽经，从手走头，长五尺；足三陽经，从头走足，长八尺；足三陰经，从足走腹，长六尺五寸；陰陽两跷，从足走目，长七尺五寸；督脉长四尺五寸；任脉长四尺五寸，人一呼，气行三寸，一吸气行三寸，一呼一吸，谓之一息。针下随其经脉长短，以息计之，取其气到病所为度。

一曰青龙摆尾∶以两指扳倒针头朝病，如扶舡舵，执之不转，一左一右，慢慢拨动九数或三九二十七数，其气遍体交流。

二曰白虎摇头∶以两指扶起针尾，以肉内针头轻转，如下水舡中之橹，振摇六数或三六一十八数，如欲气前行，按之在后，欲气后行，按之在前，二法轻病亦可行之，摆动血气。

盖龙为气，虎为血，陽日先行龙而后虎，陰日先行虎而后龙。

三曰苍龟探穴∶以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下，先上而下，自左而右，如入土之象。

四曰赤凤迎源∶以两指扶起针，插入地部，复提至天部，候针自摇，复进至人部，上下左右，四围飞旋，如展翅之状。病在上，吸而退之；病在下，呼而进之。又将大指爪从针尾刮至针腰，此刮法也。能移不忍痛，可散积年风，午后又从针腰刮至针尾。又云∶病在上刮向上，病在下刮向下。有挛急者，频宜刮切、循摄二法，须连行三五次，气血各循经络，飞走之妙，全在此处，病邪从此退矣。放针停半时辰久，扶起针头，审看针下十分沉紧，则泻九补六；如不甚紧，则泻六补九，补泻后针活，即摇而出之。摄者，用大指随经络上下切之，其气自得通行。

摇而出之，外引其门，以闭其神。

摇者退也。以两指拿针尾，向上下左右各摇振五七下，提二七下，能散诸风，出针直待微松，方可出针豆许。如病邪吸针，正气未复，再须补泻停待；如再难，频加刮切，刮后连泻三下；次用搜法，不论数横搜，如龙虎交腾，一左一右，但手更快耳，直搜一上一下，如捻法而不转，泻刮同前；次用盘法，左转九次，右转六次，泻刮同前；次用子午捣臼，子后慢提，午后略快些，缓缓提插，摇出应针，次出主针，补者吸之，急出其针，便以左手大指，按其针穴，及穴外之皮，令针穴门户不开，神气内守，亦不致出血也。泻者呼之，慢出其针，勿令气泄，不用按穴。凡针起速，及针不停久待暮者，其病即复。

一∶凡针晕者，神气虚也，不可起针，急以别针补之，用袖掩病患口鼻回气，内与热汤饮之，即苏，良久再针。甚者，针手膊上侧，筋骨陷中，即虾蟆肉上惺惺穴，或足三里穴，即苏。若起针，坏人。

二∶凡针痛者，只是手粗，宜以左手扶住针腰，右手从容补泻。如又痛者，不可起针，令病患吸气一口，随吸将针捻活，伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，须索入针，便住痛。

三∶凡断针者，再将原针穴边复下一针，补之即出，或用磁石引针出，或用药涂之。

嗟夫！神针肇自上古，在昔岐伯已叹失其传矣，况后世乎？尚赖窦，徐二氏，能因遗文，以究其意，俾来学有所悟，而识其梗概，括为四段，聊为初学开关救危之用，尚期四方智者裁之（此补泻一段，其杂病穴法一段，见三卷。十四经穴歌一段，见六、七卷。治病要穴一段，见七卷）！补泻一段，乃庐陵欧陽之后所授，与今时师不同。但考《素问》，不曰针法，而曰针道，言针当顺气血往来之道也。又曰∶凡刺者，必别陰陽，再考《难经图注》及徐氏云∶左与右不同，胸与背有异，然后知其源流有自。盖左为陽，为升、为呼、为出、为提、为午前、为男子之背；右为陰，为降、为吸、为入、为插、为午后、为男子之腹。所以女人反此者，女属陰，男属陽，女人背陰腹陽，男子背陽腹陰，天地男女陰陽之妙，自然如此。

【四明高氏补泻】

《素问》补肾俞注云∶用圆利针，临刺时 曰∶五帝上真，六甲玄灵，气符至陰，百邪闭理。念三遍，先刺二分，留六呼，次入针至三分，动气至而徐徐出针，以手扪之，令患人咽气三次，又可定神魂。泻脾俞注云∶欲下针时 曰∶帝扶天形，护命成灵。诵三遍，刺三分，留七呼，动气至而急出针。

按∶ 法非《素问》意，但针工念 则一心在针。

《拔萃》云∶泻法先以左手揣按得穴，以右手置针于穴上，令病患咳嗽一声，拈针入腠理，令病患吸气一口，针至六分，觉针沉涩，复退至三分，再觉沉涩，更退针一豆许，仰手转针头向病所，以手循经络，扪循至病所，以合手回针，引气直过针所三寸，随呼徐徐出针，勿闭其穴，命之曰泻。

补法先以左手揣按得穴，以右手置针于穴上，令病患咳嗽一声，拈针入腠理，令病患呼气一口，纳针至八分，觉针沉紧，复退一分，更觉沉紧，仰手转针头向病所，根据前循扪其病所，气至病已，随吸而走出针，速按其穴，命之曰补。

《明堂》注云∶寒热补泻，假令补冷，先令病患咳嗽一声，得入腠理，复令吹气一口，随吹下针至六七分，渐进肾肝之部，停针徐徐，良久复退针一豆许，乃捻针问病患觉热否？然后针至三四分，及心肺之部，又令病患吸气先内捻针，使气下行至病所，却外捻针，使气上行，直过所针穴一二寸，乃吸而外捻针出，以手速按其穴，此为补。

病热者，治之以寒，何如？须其寒者，先刺入陽之分，候得气推内至陰之分，后令病患地气入而天气出，谨按生成之息数足，其病患自觉清凉矣。

病恶寒者，治之以热，何如？须其热者，先刺入陰之分，候得气，徐引针至陽之分，后令病患天气入而地气出，亦谨按生成之息数足，其病患自觉和暖矣。

［呼吸］《素问》注云∶按经之旨，先补真气，乃泻其邪也，何以言之？补法呼则内针，静以久留。泻法吸则内针，又静以久留。然呼则次其吸，吸则不兼呼，内针之候既同，久留之理复一，先补之义，昭然可知。《拔萃》云∶呼不过三，吸不过五。《明堂》云∶当补之时，候气至病所，更用生成之息数，令病患鼻中吸气，口中呼气，内自觉热矣。当泻之时，使气至病所，更用生成之息数，令病患鼻中出气，口中吸气，按所病脏腑之处，内自觉清凉矣。

［神针八法］心无内慕，如待贵宾，心为神也。医者之心，病者之心，与针相随上下，先虑针损，次将针尖含在口内，而令其温，又以左手按摩受疾之穴，如握虎之状，右手拈针，如持无力之刃，是用针之一法也。左拈九而右拈六，此乃住痛之二法也。进针之时，令病患咳嗽而针进，进针之三法也。针沉良久，待内不胀，气不行，照前施之，如气来裹针不下，乃实也，宜左捻而泻其实，如不散，令病患呼气三口，医者用手抓针自散；如针进无滞无胀，乃气虚也，令病患吸气，针宜右捻而补其虚，此补泻之四法也。其泻者有凤凰展翅∶用右手大指、食指捻针头，如飞腾之象，一捻一放，此泻之五法也。其补者有饿马摇铃∶用右手大指、食指捻针头，如饿马无力之状，缓缓前进则长，后退则短，此补之六法也。如病患晕针，用袖掩之，热汤饮之即醒，补之七法也。如针至深处，而进不能，退不能，其皮上四围起皱纹，其针如生在内，此气实之极也，有苍蝇丛咬之状，四围飞延，用右手食指，向皱纹皮处，离针不远四围前进三下，后退其一，乃泻之八法也。出针时，即扪其穴，此补之要诀。

【三衢杨氏补泻】

（十二字分次第手法及歌）

一爪切者∶凡下针，用左手大指爪甲，重切其针之穴，令气血宣散，然后下针，不伤于荣卫也。

取穴先将爪切深，须教毋外慕其心，致令荣卫无伤碍，医者方堪入妙针。

二指持者∶凡下针，以右手持针，于穴上着力旋插，直至腠理，吸气三口，提于天部，根据前口气，徐徐而用。正谓持针者手如握虎，势若擒龙，心无他慕，若待贵人之说也。

持针之士要心雄，势如握虎与擒龙，欲识机关三部奥，须将此理再推穷。

三口温者∶凡下针，入口中必须温热，方可与刺，使血气调和，冷热不相争斗也。

温针一理最为良，口内调和纳穴场，毋令冷热相争搏，荣卫宣通始得祥。

四进针者∶凡下针，要病患神气定，息数匀，医者亦如之，切不可太忙。又须审穴在何部分，如在陽部，必取筋骨之间陷下为真；如在陰分， 之内，动脉相应，以爪重切经络，少待方可下手。

进针理法取关机，失经失穴岂堪施，陽经取陷陰经脉，三思已定再思之。

五指循者∶凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧，得气即泻之故也。

循其部分理何明，只为针头不紧沉，推则行之引则止，调和血气两来临。

六爪摄者∶凡下针，如针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其气自通摄法应知气滞经，须令爪切勿交轻，上下通行随经络，故教学人要穷精。

七针退者∶凡退针，必在六陰之数，分明三部之用，斟酌不可不诚心着意，混乱差讹，以泻为补，以补为泻，欲退之际，一部一部以针缓缓而退也。

退针手法理谁知，三才诀内总玄机，一部六陰三气吸，须臾疾病愈如飞。

八指搓者∶凡转针如搓线之状，勿转太紧，随其气而用之。若转太紧，令人肉缠针，则有大痛之患。若气滞涩，即以第六摄法切之，方可施也。

搓针泄气最为奇，气至针缠莫急移，浑如搓线攸攸转，急转缠针肉不离。

九指捻者∶凡下针之际，治上大指向外捻，治下大指向内捻。外捻者，令气向上而治病；内捻者，令气至下而治病。如出至人部，内捻者为之补，转针头向病所，令取真气以至病所。如出至人部，外捻者为之泻，转针头向病所，令侠邪气退至针下出也。此乃针中之秘旨捻针指法不相同，一般在手两般穷，内外转移行上下，邪气逢之疾岂容。

十指留者∶如出针至于天部之际，须在皮肤之间留一豆许，少时方出针也。

留针取气候沉浮，出容一豆入容侔，致令荣卫纵横散，巧妙玄机在指头。

十一针摇者∶凡出针三部，欲泻之际，每一部摇一次，计六摇而已。以指捻针，如扶人头摇之状，庶使孔穴开大也。

摇针三部六摇之，根据次推排指上施，孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞。

十二指拔者∶凡持针欲出之时，待针下气缓不沉紧，便觉轻滑，用指捻针，如拔虎尾之拔针一法最为良，浮沉涩滑任推详，势犹取虎身中尾，此诀谁知蕴锦囊。

总歌曰∶针法玄机口诀多，手法虽多亦不过，切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭，医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。

口诀 烧山火，能除寒，三进一退热涌涌，鼻吸气一口，呵五口。

烧山之火能除寒，一退三飞病自安，始是五分终一寸，三番出入慢提看。

凡用针之时，须拈运入五分之中，行九陽之数，其一寸者，即先浅后深也。若得气，便行运针之道。运者男左女右，渐渐运入一寸之内，三出三入，慢提紧按，若觉针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除；未效，根据前再施也。

四肢似水最难禁，憎寒不住便来临，医师运起烧山火，患人时下得安宁。

口诀 透天凉，能除热，三退一进冷冰冰，口吸气一口，鼻出五口。

凡用针时，进一寸内，行六陰之数，其五分者，即先深后浅也。若得气，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生，热病自除；如不效，根据前法再施。

一身浑似火来烧，不住之时热上潮，若能加入清凉法，须臾热毒自然消。

口诀 陽中隐陰，能治先寒后热，浅而深。

陽中隐个陰，先寒后热人，五分陽九数，一寸六陰行。

凡用针之时，先运入五分，乃行九陽之数，如觉微热，便运一寸之内，却行六陰之数，以得气，此乃陽中隐陰，可治先寒后热之症，先补后泻也。

先寒后热身如疟，医师不晓实和弱，叮咛针要陰陽刺，祛除寒热免灾恶。

口诀 陰中隐陽，能治先热后寒，深而浅。

凡用针之时，先运一寸，乃行六陰之数，如觉病微凉，即退至五分之中，却行九陽之数，以得气，此乃陰中隐陽，可治先热后寒之症，先泻后补也。

先热后寒如疟疾，先陰后陽号通天，针师运起云雨泽，荣卫调和病自痊。

补者直须热至，泻者直待寒侵，犹如搓线，慢慢转针，法在浅则当浅，法在深则当深，二者不可兼而紊乱也。

口诀 留气法，能破气，伸九提六。

留气运针先七分，纯陽得气十分深，伸时用九提时六， 瘕消溶气块匀。

凡用针之时，先运入七分之中，行纯陽之数，若得气，便深刺一寸中，微伸提之，却退至原处；若未得气，根据前法再行，可治 瘕气块之疾。

癖 瘕疾宜休，却在医师志意求，指头手法为留气，身除疾痛再无忧。

口诀 运气法，能泻，先直后卧。

运气用纯陰，气来便倒针，令人吸五口，疼痛病除根。

凡用针之时，先行纯陰之数，若觉针下气满，便倒其针，令患人吸气五口，使针力至病所，此乃运气之法，可治疼痛之病。

运气行针好用工，遍身疼痛忽无踪，此法密传堪济世，论金宜值万千钟。

口诀 提气法，提气从陰微拈提，冷麻之症一时除。

凡用针之时，先从陰数，以觉气至，微拈轻提其针，使针下经络气聚，可治冷麻之症。

提气从陰六数同，堪除顽痹有奇功，欲知奥妙先师诀，取次机关一掌中。

口诀 中气法，能除积，先直后卧，泻之。

凡用针之时，先行运气之法，或陽或陰，便卧其针，向外至痛疼，立起其针，不与内气中气须知运气同，一般造化两般功，手中运气叮咛使，妙理玄机起疲癃。

若关节阻涩，气不通者，以龙虎大段之法，通经接气，驱而运之，仍以循摄切摩，无不应矣。又按扪摩屈伸，导引之法而行。

口诀 苍龙摆尾手法，补。

苍龙摆尾行关节，回拨将针慢慢扶，一似江中舡上舵，周身遍体气流普。

或用补法而就得气，则纯补；补法而未得气，则用泻，此亦人之活变也。

凡欲下针之时，飞气至关节去处，便使回拨者，将针慢慢扶之，如舡之舵，左右随其气而拨之，其气自然交感，左右慢慢拨动，周身遍体，夺流不失其所矣。

苍龙摆尾气交流，气血夺来遍体周，任君体有千般症，一插须教疾病休。

口诀 赤凤摇头手法，泻。

凡下针得气，如要使之上，须关其下，要下须关其上，连连进针，从辰至巳，退针，从巳至午，拨左而左点，拨右而右点，其实只在左右动，似手摇铃，退方进圆，兼之左右摇针似舡中之橹，犹如赤凤摇头，辨别迎随逆顺，不可违理胡求。

口诀 龙虎交战手法，三部俱一补一泻。

龙虎交争战，虎龙左右施，陰陽互相隐，九六住疼时。

凡用针时，先行左龙则左拈，凡得九数，陽奇零也。却行右虎则右拈，凡得六数，陰偶对也。乃先龙后虎而战之，以得气补之，故陽中隐陰，陰中隐陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之针，乃得返复之道，号曰龙虎交战，以得邪尽，方知其所，此乃进退陰陽也。

青龙左转九陽宫，白虎右旋六陰通，返复玄机随法取，消息陰陽九六中。

口诀 龙虎升降手法。

凡用针之法，先以右手大指向前拈之，入穴后，以左手大指向前捻，经络得气行，转其针向左向右，引起陽气，按而提之，其气自行，如气未满，更根据前法再施。

龙虎升腾捻妙法，气行上下合交迁，根据师口诀分明说，目下教君疾病痊。

口诀 五脏交经。

五脏交经须气溢，候他气血散宣时，苍龙摆尾东西拨，定穴五行君记之。

凡下针之时，气行至溢，须要候气血宣散，乃施苍龙左右拨之可也。

五行定穴分经络，如船解缆自通亨，必在针头分造化，须交气血自纵横。

口诀 通关交经。通关交经、苍龙摆尾、赤凤摇头，补泻得理。

先用苍龙摆尾，后用赤凤摇头，运入关节之中，后以补则用补中手法，泻则用泻中手法，使气于其经便交。

先用苍龙来摆尾，后用赤凤以摇头，再行上下八指法，关节宣通气自流。

口诀 膈角交经。膈角交经，相克相生。

凡用针之时，欲得气相生相克者，或先补后泻，或先泻后补，随其疾之虚实，病之寒热，其邪气自泻除，真气自补生。

膈角要相生，水火在君能，有症直任取，无病手中行，仰卧须停稳，法得气调均，飞经疗入角，便是一提金。

口诀 关节交经。关节交经，气至关节，立起针来，施中气法。

凡下针之时，走气至关节去处，立起针，与施中气法纳之可也。

关节交经莫大功，必令气走纳经中，手法运之三五度，须知其气自然通。

口诀 子午补泻总歌。

补则须弹针，爪甲切宜轻，泻时甚切忌，休交疾再侵。

凡用针者，若刺针时，先用口温针，次用左手压穴，其下针之处，弹而努之，爪而下之，扪而循之，通而取之，却令病患咳嗽一声，右手持针而刺之，春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，气来如动脉之状，针下微紧，留待气至后，宜用补泻之法若前也。

动与摇一例，其中不一般，动为补之气，摇为泻即安。

口诀 子午捣臼法，水蛊膈气。

子午捣臼，上下针行，九入六出，左右不停。

且如下针之时，调气得均，以针行上下，九入六出，左右转之不已，必按陰陽之道，其子午捣臼是神机，九入六出会者稀，万病自然合大数，要教患者笑嘻嘻。

口诀 子午前后交经换气歌。

子后要知寒与热，左转为补右为泻，提针为热插针寒，女人反此要分别；午后要知寒与热，右转为补左为泻，顺则为左逆为右，此是神仙真妙诀。

口诀 子午补泻歌。

每日午前皮上揭，有似滚汤煎冷雪，若要寒时皮内寻，不枉教君皮破裂。陰陽返复怎生知？虚实辨别临时诀，针头如弩似发机，等闲休与非人说。

口诀 子午倾针。

子午倾针，要识脉经，病在何脏，补泻法行。

凡欲下针之时，先取六指之诀，须知经络，病在何脏，用针根据前补泻，出入内外，如有不应者何也？答曰∶一日之内，有陰有陽，有陽中隐陰，有陰中隐陽，有日为陽，夜为陰，子一刻一陽生，午一刻一陰生，从子至午，故曰∶子午之法也。

左转为男补之气，右转却为泻之记，女人反此不为真，此是陰陽补泻义。热病不瘥泻之须，冷病缠身补是奇，哮吼气来为补泻，气不至时莫急施。

补∶随其经脉纳而按之，左手闭针穴，徐出针而疾按之。泻∶迎其经脉动而伸之，左手开针穴，疾出针而徐入之。经曰∶随而济之，是为之补。迎而夺之，是为之泻。《素问》云∶刺实须其虚者，留针待陰气至，乃去针也。刺虚须其实者，留针待陽气备，乃去针也。

口诀十二经络之病，欲针之时，实则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷则灸之，不虚不实，以经取之。经云∶虚则补其母而不足，实则泻其子而有余，当先补而后泻。假令人气在足太陽膀胱经，虚则补其陽，所出为井，属金，下针得气，随而济之，右手取针，徐出而疾扪之，是谓补也。实则泻其陽所注为俞，属木，下针得气，迎而夺之，左手开针穴，疾出针而徐扪之，是谓之泻也。

脏腑陰陽，呼吸内外，捻针补泻手法。

外拈随呼补脏虚，吸来里转泻实肥，六腑病加颠倒用，但根据呼吸病还除。女人补虚呵内转，吸来外转泻实肥，根据经三度调病气，但令呼吸莫令疏。

男子补虚呵外转，吸来内转泻实肥，女人补虚呵内转，吸来外转泻实肥。

进火∶补。初进针一分，呼气一口，退三退，进三进，令病患鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。如不应，根据前导引。

进水∶泻。初进针一分，吸气一口，进三进，退三退，令病患鼻中出气，口中吸气三次，把针摇动，自然冷矣。如不应，根据前导引之；再不应，根据生成息数，按所病脏腑之数，自

［下手八法口诀］揣∶揣而寻之。凡点穴，以手揣摸其处，在陽部筋骨之侧，陷者为真。在陰部之间，动脉相应。其肉浓薄，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得进退，方有准也。《难经》曰∶刺荣毋伤卫，刺卫毋伤荣。又曰∶刺荣无伤卫者，乃掐按其穴，令气散，以针而刺，是不伤其卫气也。刺卫无伤荣者，乃撮起其穴，以针卧而刺之，是不伤其荣血也。此乃陰陽补泻之大法也。

爪∶爪而下之，此则《针赋》曰∶左手重而切按，欲令气血得以宣散，是不伤于荣卫也。右手轻而徐入，欲不痛之因，此乃下针之秘法也。

搓∶搓而转者，如搓线之貌，勿转太紧，转者左补右泻，以大指次指相合，大指往上，进为之左，大指往下，退为之右，此则迎随之法也。故经曰∶迎夺右而泻凉，随济左而补暖。此则左右补泻之大法也。

弹∶弹而努之，此则先弹针头，待气至，却退一豆许，先浅而后深，自外推内，补针之摇∶摇而伸之，此乃先摇动针头，待气至，却退一豆许，乃先深而后浅，自内引外，泻针之法也。故曰∶针头补泻。

扪∶扪而闭之。经曰∶凡补必扪而出之。故补欲出针时，就扪闭其穴，不令气出，使血循∶循而通之。经曰∶凡泻针，必以手指于穴上四旁循之，使令气血宣散，方可下针，故出针时，不闭其穴，乃为真泻。此提按补泻之法，男女补泻，左右反用。

捻∶捻者，治上大指向外捻，治下大指向内捻。外捻者令气向上而治病，内捻者令气向下而治病。如出针，内捻者令气行至病所，外捻者令邪气至针下而出也。此下手八法口诀也

【生成数（《聚英》）】

天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。

【经络迎随设为问答（杨氏）】

问∶经脉有奇经八脉。

《难经》云∶脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也？然，有陽维、有陰维、有陽跷、有陰跷、有冲、有任、有督、有带之脉，凡此八脉，皆不拘于经，故曰∶奇经八脉也。经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也。然，圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时， 霈妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

问∶迎随之法。

经曰∶随而济之是为补，迎而夺之是为泻。夫行针者，当刺之时，用皮钱擦热针，复以口温针热，先以左手爪，按其所刺荣俞之穴，弹而努之，爪而下之，扪而循之，通而取之，令病患咳嗽一声，右手持针而刺之。春夏二十四息，先深后浅（其浅深之故，注《标幽赋》内），秋冬三十六息，先浅后深，徐徐而入，气来如动脉之状，针下轻滑。未得气者，若鱼之未吞钩，既吞得气，宜用补泻。补，随其经脉，推而按内之，停针一二时，稍久，凡起针，左手闭针穴，徐出针而疾按之。泻，迎其经脉，提而动伸之，停针稍久，凡起针，左手开针穴，疾出针而徐按之。补针左转，大指努出；泻针右转，大指收入。补者先呼后吸，泻者先吸后呼。疼痛即泻，痒麻即补。

问∶补针之要法。

答曰∶补针之法，左手重切十字缝纹，右手持针于穴上，次令病患咳嗽一声，随咳进针，长呼气一口，刺入皮三分。针手经络者，效春夏停二十四息。针足经络者，效秋冬停三十六息。催气针沉，行九陽之数，捻九撅九，号曰天才。少停呼气二口，徐徐刺入肉三分，如前息数足，又觉针沉紧，以生数行之，号曰人才。少停呼气三口，徐徐又插至筋骨之间三分，又如前息数足，复觉针下沉涩，再以生数行之，号曰地才。再推进一豆，谓之按，为截、为随也。此为极处，静以久留，却须退针至人部，又待气沉紧时，转针头向病所，自觉针下热，虚羸痒麻，病势各散，针下微沉后，转针头向上，插进针一豆许，动而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急扪之。岐伯曰∶下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气，正谓针之不伤于荣卫也。是则进退往来，飞经走气，尽于斯矣。

问∶泻针之要法。

凡泻针之法，左手重切十字纵纹三次，右手持针于穴上，次令病患咳嗽一声，随咳进针，插入三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，得气沉紧，搓拈不动，如前息数尽，行六陰之数，捻六撅六，吸气三口回针，提出至人部，号曰地才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气二口回针，提出至天部，号曰人才。又待气至针沉，如前息数足，以成数行之，吸气回针，提出至皮间，号曰天才。退针一豆，谓之提，为担、为迎也。此为极处，静以久留，仍推进人部，待针沉紧气至，转针头向病所，自觉针下冷，寒热痛痒，病势各退，针下微松，提针一豆许，摇而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不闭也。

问∶经络。

答曰∶经脉十二，络脉十五，外布一身，为血气之道路也。其源内根于肾，乃生命之本也。根在内而布散于外，犹树木之有根本，若伤其根本，则枝叶亦病矣。苟邪气自外侵之，伤其枝叶，则亦累其根本矣。或病发内生，则其势必然，故言五脏之道，皆出经隧，以行血气，经为正经，络为支络，血气不和，百病乃生。但一经精气不足，便不和矣。故经曰∶邪中于陽，则溜于经，自面与颈，则下陽明，自项与背，则下太陽，自颊与胁，则下少陽。邪中于陰，则溜于腑，自四末臂 始，而入三陰，脏气实而不能容，故还之于腑。腑者，谓胆、胃、膀胱、大小肠也，故刺各有其道焉。针下察其邪正虚实以补泻之，随其经脉荣卫以迎随之，其道皆不有违也。凡中外之病，始自皮肤，血脉相传，内连腑脏，则四肢九窍，壅塞不通，内因之病，令气盛衰，外连经络，则荣卫倾移，上下左右，虚实生矣。经云∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏，寒伤形，乃应形，风伤筋，乃应筋，此形气内外外具陰陽∶筋骨为陰，皮肤为陽。内具陰陽∶五脏为陰，六腑为陽。

问∶子午补泻。

答曰∶此乃宣行荣卫之法也。故左转从子，能外行诸陽，右转从午，能内行诸陰，人身则陽气受于四末，陰气受于五脏，亦外陽而内陰也。左转从外则象天，右转从内则象地，中提从中则象人，一左一右一提，则能使陰陽内外之气，出入与上下相参往来，而荣卫自流通矣。男子生于寅─寅，陽也，以陽为主，故左转顺陽为之补，右转逆陽为之泻。女子生于申─申，陰也，以陰为主，故右转顺陰为之补，左转逆陰为之泻，此常法也。然病有陰陽热之不同，则转针取用出入，当适其所宜。假令病热，则刺陽之经，以右为泻，以左为补；病寒则刺陰之经，以右为补，左为泻。此盖用陰和陽，用陽和陰，通变之法也。大凡转针逆顺之道，当明于斯。

子（合）穴∶尺盛补之，顺其入也。午（荥）穴∶寸盛泻之，顺其出也。

问∶针头补泻何如？答曰∶此乃补泻之常法也。非呼吸而在手指，当刺之时，必先以左手压按其所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气推而内之，是谓补。

动而伸之，是谓泻。夫实者气入也，虚者气出也。以陽生于外故入，陰生于内故出，此乃陰陽水火出入之气所不同也，宜详察之。

此外有补针导气之法，所谓扪而循之者，是于所刺经络部分，上下循之，故令气血舒缓，易得往来也。切而散之者，是用大指爪甲，左右于穴切之，腠理开舒，然后针也。推而按之者，是用右指捻针按住，近气不失，则远气乃来也。弹而努之者，是用指甲弹针，令脉气满，而得疾行至于病所也。爪而下之者，是用左手指爪连甲，按定针穴，乃使气散而刺荣，使血散而刺卫，则置针各有准也。通而取之者，是持针进退，或转或停，以使血气往来，远近相通，而后病可取也。外引其门以闭其神者，是先用左指收合针孔，乃放针，则经气不泄也。故曰∶知为针者信其左。

问∶候气之法何如？答曰∶用针之法，候气为先，须用左指，闭其穴门，心无内慕，如待贵人，伏如横弩，起若发机；若气不至，或虽至如慢，然后转针取之。转针之法，令患人吸气，先左转针，不至，左右一提也。更不至者，用男内女外之法，男即轻手按穴，谨守勿内；女即重手按穴，坚拒勿出，所以然者，持针居内是陰部，持针居外是陽部，浅深不同，左手按穴，是要分明。只以得气为度，如此而终不至者，不可治也。若针下气至，当察其邪正，分其虚实。经言∶邪气来者紧而疾，谷气来者徐而和，但濡虚者即是虚，但牢实者即是实。此其诀也。

问∶呼吸之理。

答曰∶此乃调和陰陽法也。故经言∶呼者因陽出，吸者随陰入。虽此呼吸分陰陽，实由一气而为体，其气内历于五脏，外随于三焦，周布一身，循环经络，流注孔穴，顺其形气之方圆，然后为用不同耳。是故五脏之出入，以应四时。三焦之升降，而为荣卫。经脉之循环，以合天度。然则呼吸出入，乃造化之枢纽，人身之关楗，针家所必用也。诸陽浅在经络，诸陰深在脏腑，补泻皆取呼吸，出内其针。盖呼则出其气，吸则入其气。欲补之时，气出针入，气入针出。欲泻之时，气入入针，气出出针。呼而不过三口，是外随三焦之陽。吸而不过五口，是内迎五脏之陰。先呼而后吸者，为陽中之陰；先吸而后呼者，为陰中之陽，乃各随其病气，陰陽寒热而用之，是为活法，不可误用也。

三陰之经∶先吸后呼。三陽之经∶先呼后吸。

问∶迎随之理何如？答曰∶此乃针下予夺之机也。

第一要知荣卫之流行。所谓诸陽之经，行于脉外；诸陽之络，行于脉内；诸陰之经，行于脉内；诸陰之络，行于脉外，各有浅深。立针以一分为荣，二分为卫，交互停针，以候其气，见气方至，速便退针引之，即是迎。见气已过，然后进针追之，即是随。故《刺法》云∶动退空歇，迎夺右而泻凉，推内进搓，随济左而补暖。

第二要知经脉之往来。所谓足之三陽，从头走足；足之三陰，从足走腹；手之三陰，从胸走手；手之三陽，从手走头。得气以针头逆其经脉之所来，动而伸之即是迎。以针头顺其经脉之所往，推而内之即是随。故经云∶实者，绝而止之；虚者，引而起之。

凡下针之法，先用左手，揣穴爪按，令血气开舒，乃可内针。若欲出血，勿以爪按。右手持针于穴上，令患人咳嗽一声，拈之，一左一右，透入于腠理，此即是陽部奇分。《刺要》云∶一分为荣。又云∶方刺之时，必在悬陽，然后用其呼吸，徐徐推之，至于肌肉，以及分寸，此二者，即是陰部偶分。《刺要》又云∶二分为卫，方刺之时，必在悬陽，及与两卫，神属勿去，知病存亡。却以左手按穴令定，象地而不动；右手持针，法天之运转。若得其气，左手按穴可重五两以来，右手存意捻针，而行补泻。惟血脉在俞横居，视之独澄，切之独坚，凡刺脉者，随其顺逆，不出血，则发针疾按之。凡刺浅深，惊针则止。凡行补泻谷气问∶疾徐之理。

答曰∶此乃持针出入之法也。故经言∶刺虚实者，徐而疾则实，疾而徐则虚。然此经有两解∶所谓徐而疾者，一作徐内而疾出；一作徐出针而疾按之。所谓疾而徐者，一作疾内而徐出；一作疾出针而徐按之（两说皆通）。盖疾徐二字，一解作缓急之义，一解作久速之义，若夫不虚不实，出针入针之法，则亦不疾不徐，配乎其中可也。

问∶补泻得宜。

答曰∶大略补泻无逾三法。

一则诊其脉之动静。假令脉急者，深内而久留之；脉缓者，浅内而疾发针；脉大者，微出其气；脉滑者，疾发针而浅内之；脉涩者，必得其脉，随其逆顺久留之，必先按而循之，已发针疾按其穴，勿出其血；脉小者，饮之以药。

二则随其病之寒热。假令恶寒者，先令得陽气入陰之分，次乃转针退到陽分，令患人鼻吸口呼，谨按生成气息数足，陰气隆至，针下觉寒，其人自清凉矣。又有病道远者，必先使气直到病所，寒即进针少许，热即退针少许，然后却用生成息数治之。

三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦，身有痛有麻痒，病作有盛有衰，穴下有牢有濡，皆虚实之诊也。若在病所，用别法取之，转针向上气自上，转针向下气自下，转针向左气自左，转针向右气自右，徐推其针气自往，微引其针气自来，所谓推之则前，引之则止，徐往微来以除之，是皆欲攻其邪气而已矣。

问∶自取其经。

答曰∶刺虚刺实，当用迎随，补其母而泻其子，若不虚不实者，则当以经取，谓其正经自得病，不中他邪，故自取其经也。其法右手存意持针，左手候其穴中之气，若气来至如动脉状，乃内针，要续续而入，徐徐而撞，入荣至卫，至若得气如鲔鱼食钩，即是病之气也，则随本经气血多少，酌量取之，略待少许，见气尽乃出针；如未尽，留针在门，然后出针。

经曰∶有见如入，有见如出，此之谓也。

问∶补者从卫取气，泻者从荣置气？答曰∶十二经脉，皆以荣为根本，卫为枝叶，故欲治经脉，须调荣卫，欲调荣卫，须假呼吸。经曰∶卫者陽也，荣者陰也。呼者陽也，吸者陰也。呼尽内针，静以久留，以气至为故者，即是取气于卫。吸则内针，以得气为故者，即是置气于荣也。

问∶皮肉筋骨脉病。

答曰∶百病所起，皆始于荣卫，然后婬于皮肉筋脉，故经言∶是动脉者，气也。所生病者，血也。先为是动，而后所生病也。由此推之，则知皮肉经脉，亦是后所生之病耳。是以刺法中但举荣卫，盖取荣卫逆顺，则皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之，至于部分有浅深之不同，却要下针无过不及为妙也。

一曰皮肤，二曰肌肉，三曰筋骨。

问∶刺有久速。

答曰∶此乃量病轻重而行，轻者一补一泻足矣，重者至再至三也。假令得病气而补泻之，其病未尽，仍复停针，候气再至，又行补泻。经言∶刺虚须其实，刺实须其虚也。

问∶诸家刺齐异同。

答曰∶《灵枢》所言∶始刺浅之，以逐邪气，而来血气（谓绝皮以出陽邪也）。后刺深之，以致陰气之邪（谓陰邪出者少，益深绝皮，致肌肉未入分肉间也）。最后取刺极深之，以下谷气（谓已入分肉之间，则谷气出矣），此其旨也。余读《难经》，常见针师丁德用所注，乃言人之肌肉，皆有浓薄之处，但皮肤之上，为心肺之部，陽气所行；肌肉之下，为肝肾之部，陰气所行也。是说所以发挥《灵枢》之旨，却甚详明。至于孙氏《千金方》所言∶针入一分，则知天地之气（亦与始刺浅之，而来血气意合）。针入二分，则知呼吸出入，上下水火之气（亦与后刺深之，以致陰气意合）。针入三分，则知四时五行，五脏六腑逆顺之气（亦与最后极深，以下谷气意合，乃根本也）。《玄珠密语》言∶入皮三分，心肺之部，陽气所行。

入皮五分，肾肝之部，陰气所行（取象三天两地之数）。此说可谓详明矣。及夫后贤所着，则又有自一分，而累至于十分之说，此法益详且密矣。大抵博约不同，其理无异，互相发明，问∶陰陽居易之理。

答曰∶此则陰陽相乘之意也。以其陽入陰分，陰出陽分，相易而居，成其病也。推原所由，或因荣气衰少，而卫气内伐；或因卫气衰少，而荣气外溢。故令血气不守其位，一方气聚，则为一方实，一方气散，则为一方虚。其实者为痛，其虚者为痒。痛者陰也，痛而以手按之不得者，亦陰也，法当深刺之。痒则陽也，法当浅刺之。病在上者陽也，在下者陰也。

病先起于陰者，法当先治其陰，而后治其陽也。病先起于陽者，法当先治其陽，而后治其陰问∶顺逆相反之由。

答曰∶此谓卫气独不得循于常道也，其名曰厥，为病不同，刺法当别。故经言∶刺热厥者，若留针反为寒。刺寒厥者，若留针反为热。盖被逆气使然。由是言之，刺热厥者，宜三刺陰，一刺陽。刺寒厥者，宜三刺陽，一刺陰。惟其久病之人，则邪气入深，却当深入而久留，须间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉。

问∶虚实寒热之治。

答曰∶先诊人迎气口，以知陰陽有余不足，以审上下经络，循其部分之寒热，切其九候之变易，按其经络之所动，视其血脉之色状，无过则同，有过则异，脉急以行，脉大以弱，则欲要静，筋力无劳。凡气有余于上者，导而下之。不足于上者，推而扬之。经云∶稽留不到者，因而迎之。气不足者，积而从之。大热在上者，推而下之。从下止者，引而去之。大寒在外者，留而补之。入于中者，从而泻之。上寒下热者，推而上之。上热下寒者，引而下之。寒与热争者，导而行之。菀陈而血结者，刺而去之。

问∶补者从卫取气，泻者从荣置气。

卫气者，浮气也，专主于表。荣气者，精气也，专主于里。故经言∶荣者水谷之精也，血气调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入脉，循上下，贯五脏，络六腑也。卫者水谷之生也，悍疾滑利，不能入脉，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈。如是则荣卫为中外之主，不亦大乎！安得不求其补泻焉。

问∶刺陽者卧针而刺之，刺陰者按令陽散乃内针。

答曰∶刺陽部者，从其浅也，系属心肺之分。刺陰部者，从其深也，系属肾肝之分。凡欲行陽，浅卧下针，循而扪之，令舒缓，弹而努之，令气隆盛而后转针，其气自张布矣，以陽部主动故也。凡欲行陰，必先按爪，令陽气散，直深内针，得气则伸提之，其气自调畅矣，以陰部主静故也。

问∶能知迎随之气，可令调之。

答曰∶迎随之法，因其中外上下、病道遥远而设也。是故当知荣卫内外之出入，经脉上下之往来，乃可行之。夫荣卫者陰陽也，经言∶陽受气于四末，陰受气于五脏。故泻者先深而后浅，从内引持而出之。补者先浅而后深，从外推内而入之。乃是因其陰陽内外而进退针耳。至于经脉为流行之道，手三陽经，从手上头；手三陰经，从胸至手；足三陽经，从头下足；足三陰经，从足入腹。故手三陽泻者，针芒望外，逆而迎之；补者针芒望内，顺而追之，余皆仿此。乃是因其气血往来，而顺逆行针也。大率言荣卫者，是内外之气出入。言经脉者，是上下之气往来。各随所在顺逆而为刺也。故曰迎随耳。

问∶补泻之时，与气开阖相应否？答曰∶此法非止推于十干之穴，但凡针入皮肤间，当陽气舒发之分谓之开。针至肉分间，当陰气封固之分谓之阖。然开中有阖，阖中有开，一开一阖之机，不离孔中，交互停针，察其气以为补泻。故《千金》言∶卫外为陽部，荣内为陰部。

问∶方刺之时，必在悬陽，及与两卫，神属勿去，知病存亡。

答曰∶悬陽，谓当腠理间朝针之气也。两卫，谓迎随呼吸出入之气也。神属勿去，知病存亡，谓左手占候，以为补泻也。

此古人立法，言多妙处。

问∶容针空豆许。

此法正为迎随而设也。是以气至针下，必先提退空歇，容豆许，候气至然后迎之、随之。经言∶近气不失，远气乃来。

问∶刺有大小。

答曰∶有平补平泻，谓其陰陽不平而后平也。陽下之曰补，陰上之曰泻。但得内外之气调则已。有大补大泻，惟其陰陽俱有盛衰，内针于天地部内，俱补俱泻，必使经气内外相通，上下相接，盛气乃衰，此名∶调陰换陽，一名∶接气通经，一名∶从本引末。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其实一义也。

问∶穴在骨所。

答曰∶初下针入腠理，得穴之时，随吸内针，乃可深知之。不然，气与针忤，不能进。

又凡肥人内虚，要先补后泻；瘦人内实，要先泻后补。

问∶补泻得宜。

答曰∶凡病在一方，中外相袭，用子午法补泻，左右转针是也。病在三陰三陽，用流注法补泻，荥俞呼吸出纳是也。二者不同。至于弹爪提按之类，无不同者，要明气血何如耳。

问∶迎夺随济，固言补泻，其义何如？答曰∶迎者，迎其气之方来，如寅时气来注于肺，卯时气来注于大肠，此时肺大肠气方盛，而夺泻之也。随者，随其气之方去，如卯时气去注大肠，辰时气去注于胃肺与大肠，此时正虚，而济补之也。余仿此。

问∶针入几分，留几呼？答曰∶不如是之相拘。盖肌肉有浅深，病去有迟速，若肌肉浓实处，则可深；浅薄处，则宜浅。病去则速出针，病滞则久留针为可耳。

问∶补泻有不在井荥俞经合者多如何？答曰∶如晴明、瞳子 治目疼，听宫、丝竹空、听会治耳聋，迎香治鼻，地仓治口，风池、头维治头项，古人亦有不系井荥俞经合者如此。盖以其病在上，取之上也。

问∶经穴流注，按时补泻，今病有各经络，按时能去病否？答曰∶病着于经，其经自有虚实耳。补虚泻实，亦自中病也。病有一针而愈，有数针始愈。盖病有新痼浅深，而新浅者，一针可愈，若深痼者，必屡针可除。丹溪、东垣有一剂愈者，有至数十剂而愈者，今人用一针不愈，则不再针矣。且病非独出于一经一络者，其发必有六气之兼感，标本之差殊，或一针以愈其标，而本未尽除；或独取其本，而标复尚作，必数针方绝其病之邻也。

问∶针形至微何能补泻？答曰∶如气球然，方其未有气也，则恹塌不堪蹴踢，及从窍吹之，则气满起胖，此虚则补之之义也。去其窍之所塞，则气从窍出，复恹塌矣，此实则泻之之义也。

问∶《内经》治病，汤药少而针灸多，何也？答曰∶《内经》，上古书也。上古之人，劳不至倦，逸不至流，食不肥鲜，以戕其内，衣不蕴热，以伤其外，起居有节，寒暑知避，恬澹虚无，精神内守，病安从生？虽有贼风虚邪，莫能深入，不过凑于皮肤，经滞气郁而已。以针行气，以灸散郁，则病随已，何待于汤液耶？当今之世，道德日衰，以酒为浆，以妄为常，纵欲以竭其精，多虑以散其真，不知持满，不解御神，务快其心，过于逸乐，起居无节，寒暑不避，故病多从内生，外邪亦易中也。经曰∶针刺治其外，汤液治其内，病既属内，非汤液又不能济也。此和缓以后，方药盛行，而针灸兼用，固由世不古，若人非昔比，亦业针法之不精，传授之不得其诀耳。非古用针灸之多，今用针灸之少，亦非汤液之宜于今，而不宜于古耶。学人当究心焉。

问∶八法流注之要诀何如？答曰∶口诀固多，未能悉录，今先撮其最要者而言之∶上古流传真口诀，八法原行只八穴。口吸生数热变寒，口呼成数寒变热。先呼后吸补自真，先吸后呼泻自捷。徐进疾退曰泻寒，疾进徐退曰补热。紧提慢按似冰寒，慢提紧按如火热。脉外陽行是卫气，脉内陰行是荣血。虚者徐而进之机，实者疾而退之说。补其母者随而济，泻其子者迎夺挈。但分迎夺与济随，实泻虚补不妄说。天部皮肤肌肉人，地部筋骨分三截。卫气逆行荣顺转，夏浅冬深肥瘦别。毋伤筋膜用意求，行针犹当辨骨节。拇指前进左补虚，拇指后退右泻实。牢濡得失定浮沉，牢者为得濡为失。泻用方而补为圆，自然荣卫相交接。右泻先吸退针呼，左补先呼出针吸。莫将此法作寻常，弹努循扪指按切。分筋离骨陷中来，却将机关都漏泄。行人载道欲宣扬，湍水风林没休歇。感谢三皇万世恩，阐尽针经真口

【禁针穴歌】

脑户、囟会及神庭，玉枕、络却到承灵，颅息、角孙、承泣穴，神道、灵台、膻中明。

水分、神阙、会陰上，横骨、气冲针莫行，箕门、承筋、手五里，三陽络穴到青灵。孕妇不宜针合谷，三陰交内亦通论，石门针灸应须忌，女子终身孕不成。外有云门并鸠尾，缺盆主客深晕生，肩井深时亦晕倒，急补三里人还平。刺中五脏胆皆死，冲陽血出投幽冥，海泉、颧 乳头上，脊间中髓伛偻形。手鱼腹陷陰股内，膝膑筋会及肾经，腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。

【禁灸穴歌】

哑门、风府、天柱擎，承光、临泣、头维平，丝竹、攒竹、睛明穴，素 、禾 、迎香程。颧 、下关、人迎去，天牖、天府、到周荣，渊液、乳中、鸠尾下，腹哀臂后寻肩贞。

陽池、中冲、少商穴，鱼际、经渠一顺行，地五、陽关、脊中主，隐白、漏谷通陰陵。条口、犊鼻上陰市，伏兔，髀关、申脉迎，委中、殷门、承扶上，白环、心俞同一经。灸而勿针针勿灸，针经为此尝叮咛，庸医针灸一齐用，徒施患者炮烙刑。

【太乙歌】

［其法∶从冬至、立春数起，至立冬、中宫止，复从冬至起。］立春艮上起天留，戊寅巳丑左足求，春分左胁仓门震，乙卯日见定为仇。立夏戊辰已巳巽，陰洛宫中左手愁，夏至上天丙午日，正直膺喉离首头。立秋玄委宫右手，戊申己未坤上游，秋分仓果西方兑，辛酉还从右胁谋。立冬右足加新洛，戊戌巳亥干位收，冬至坎方临叶蛰，壬子腰尻下窍流。五脏六腑并脐腹，招摇戊巳在中州，溃治痈疽当须避，犯其天忌疾按《难经》太乙日游，以冬至日居叶蛰宫，数所在从一处至九日复反，如是无已，终而复始。

【尻神禁忌】

［九宫尻神禁忌歌］坤踝震 指牙上，巽属头兮乳口中，面背目干手膊兑，项腰艮膝肋离从，坎肘脚肚轮流

［此神农所制。其法一岁起坤，二岁起震，逐年顺飞九宫，周而复始，行年到处，所主伤体，切］

［窍忌针灸；若误犯之，轻发痈疽，重则丧命，戒之戒之！］

【人神禁忌】

［九部人神禁忌歌］一脐二心三到肘，四咽五口六在首，七脊八膝九在足，轮流顺数忌针灸。

［此法∶一岁起脐，二岁起心，周而复始，顺数。］

［十干人神］甲不治头，乙喉，丙肩，丁心，戊腹，己脾，庚腰，辛膝，壬肾，癸足。

［十二支人神］子目，丑耳，寅胸，卯齿，辰腰，巳手，午心，未足，申头，酉膝，戌陰，亥颈。

［十二部人神禁忌歌］

［其法∶一岁起心，二岁起喉，周而复始，数之。］一心二喉三到头，四肩五背六腰求，七腹八项九足（十）膝，十一陰（十二）股是一周。

［四季人神歌］春秋左右胁，冬夏在腰脐，四季人神处，针灸莫妄施。

［逐日人神歌］初一十一廿一起，足拇鼻柱手小指；初二十二二十二，外踝发际外踝位；初三十三二十三，股内牙齿足及肝；初四十四廿四又，腰间胃脘陽明手；初五十五廿五并，口内遍身足陽明；初六十六廿六同，手掌胸前又在胸；初七十七二十七，内踝气冲及在膝；初八十八廿八辰，腕内股内又在陰；初九十九二十九，在尻在足膝胫后；初十二十三十日，腰背内踝足跗

［逐时人神］子时踝，丑时腰，寅时目，卯时面，辰时头，巳手；午时胸，未时腹，申时心，酉时背，戌时项，亥股。

［逐月血忌歌］行针须要明血忌，正丑二寅三之未，四申五卯六酉宫，七辰八戌九居巳，十亥十一月午当，腊子更加逢日闭。

［逐月血支歌］血支针灸仍须忌，正丑二寅三卯位，四辰五巳六午中，七未八申九酉部，十月在戌十一亥，十二月于子上议。

［四季避忌日］春甲乙 夏丙丁 四季戊己 秋庚辛 冬壬癸

［男避忌日］壬辰 甲辰 乙巳 丙午 丁未 辛未 除日 戌日

［女避忌日］甲寅 乙卯 乙酉 乙巳 丁巳 辛未 破日 亥日

［针灸服药吉日］丁卯 庚午 甲戌 丙子 壬午 甲申 丁亥 辛卯 壬辰 丙申 戊戌 己亥 己未

［针灸忌日］辛未 乃扁鹊死日 白虎 月厌 月杀 月刑

［十干日不治病］甲不治头，乙不治喉，丙不治肩，丁不治心，戊己日不治腹，庚不治腰，辛不治膝，壬按以上避忌俱不合《素问》，乃后世术家之说。惟四季避忌与《素问》相同。惟避此及尻神、逐日人神，可耳。若急病，人尻神亦不必避也。

【出处】：

中医药文献博览-针灸推拿-针灸大成-卷四