卷一天人解

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卷一天人解

简介

昔在黄帝,咨于岐伯,作《内经》以究天人之奥。其言曰:善言天者,必有验于人。然则善言人者,必有验于天矣。天人一也,未识天道,焉知人理!

慨自越人、仲景而后,秘典弗著,至教无传。叹帝宰之杳茫,怅民义之幽深,徒讬大象,不测其原,空抚渺躬,莫解其要。人有无妄之疾,医乏不死之方,群称乳虎,众号苍鹰。哀彼下泉之人,念我同门之友,作天人解。

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陰陽变化

陰陽未判,一气混茫。气含陰陽,则有清浊,清则浮升,浊则沉降,自然之性也。升则为陽,降则为陰,陰陽异位,两仪分焉。清浊之间,是谓中气,中气者,陰陽升降之枢轴,所谓土也。

枢轴运动,清气左旋,升而化火,浊气右转,降而化水。化火则热,化水则寒。方其半升,未成火也,名之曰木。木之气温,升而不已,积温成热,而化火矣。方其半降,未成水也,名之曰金。金之气凉,降而不已,积凉成寒,而化水矣。

水、火、金、木,是名四象。四象即陰陽之升降,陰陽即中气之浮沉。分而名之,则曰四象,合而言之,不过陰陽。分而言之,则曰陰陽,合而言之,不过中气所变化耳。

四象轮旋,一年而周。陽升于岁半之前,陰降于岁半之后。陽之半升则为春,全升则为夏;陰之半降则为秋,全降则为冬。春生夏长,木火之气也,故春温而夏热;秋收冬藏,金水之气也,故秋凉而冬寒。土无专位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之时,则在六月之间。土合四象,是谓五行也。

五行生克

五行之理,有生有克。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。其相生相克,皆以气而不以质也,成质则不能生克矣。

盖天地之位,北寒南热,东温西凉。陽升于东,则温气成春,升于南,则热气成夏;陰降于西,则凉气成秋,降于北,则寒气成冬。春之温生夏之热,夏之热生秋之凉,秋之凉生冬之寒,冬之寒生春之温。土为四象之母,实生四象,曰火生土者,以其寄宫在六月火令之后,六月湿盛,湿为土气也。其实水火交蒸,乃生湿气。六月之时,火在土上,水在土下,寒热相逼,是以湿动。湿者,水火之中气。土寄位于西南,南热而西凉,故曰火生土,土生金也。

相克者,制其太过也。木性发散,敛之以金气,则木不过散;火性升炎,伏之以水气,则火不过炎;土性濡湿,疏之以木气,则土不过湿;金性收敛,温之以火气,则金不过收;水性降润,渗之以土气,则水不过润。皆气化自然之妙也。

脏腑生成

人与天地相参也。陰陽肇基,爰有祖气,祖气者,人身之太极也。祖气初凝,美恶攸分,清浊纯杂,是不一致,厚薄完缺,亦非同伦。后日之灵蠢寿夭,贵贱贫富,悉于此判,所谓命秉于生初也。

祖气之内,含抱陰陽,陰陽之间,是谓中气。中者,土也。土分戊己,中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土。戊土为胃,己土为脾。己土上行,陰升而化陽,陽升于左,则为肝,升于上,则为心;戊土下行,陽降而化陰,陰降于右,则为肺,降于下,则为肾。肝属木而心属火,肺属金而肾属水。是人之五行也。

五行之中,各有陰陽,陰生五藏,陽生六府。肾为癸水,膀胱为壬水,心为丁火,小肠为丙火,肝为乙木,胆为甲木,肺为辛金,大肠为庚金。五行各一,而火分君相。藏有心主相火之陰,府有三焦相火之陽也。

气血原本

肝藏血,肺藏气,而气原于胃,血本于脾。盖脾土左旋,生发之令畅,故温暖而生乙木;胃土右转,收敛之政行,故清凉而化辛金。午半陰生,陰生则降,三陰右降,则为肺金。肺金即心火之清降者也,故肺气清凉而性收敛。子半陽生,陽生则升,三陽左升,则为肝木。肝木即肾水之温升者也,故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者,缘己土之左旋也,是以脾为生血之本;心火清降而化金者,缘戊土之右转也,是以胃为化气之原。

气统于肺,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣布也,其在脏腑则曰气,而在经络则为卫。血统于肝,凡脏腑经络之血,皆肝血之所流注也,其在脏腑则曰血,而在经络则为营。营卫者,经络之气血也。

精神化生

肝血温升,升而不已,温化为热,则生心火;肺气清降,降而不已,清化为寒,则生肾水。水之寒者,五藏之悉凝也。陰极则陽生,故纯陰之中,又含陽气。火之热者,六府之尽发也。陽极则陰生,故纯陽之中,又胎陰气。陰中有陽,则水温而精盈;陽中有陰,则气清而神旺。

神发于心,方其在肝,神未旺也,而已现其陽魂;精藏于肾,方其在肺,精未盈也,而先结其陰魄。《素问》:随神往来者谓之魂,并精出入者谓之魄。盖陽气方升,未能化神,先化其魂,陽气全升,则魂变而为神。魂者,神之初气,故随神而往来。陰气方降,未能生精,先生其魄,陰气全降,则魄变而为精。魄者,精之始基,故并精而出入也。

形体结聚

肝主筋,其荣爪;心主脉,其荣色;脾主肉,其荣唇;肺主皮,其荣毛;肾主骨,其荣发。凡人之身,骨以立其体干,筋以束其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。

皮毛者,肺金之所生也,肺气盛则皮毛致密而润泽。肌肉者,脾土之所生也,脾气盛则肌肉丰满而充实。脉络者,心火之所生也,心气盛则脉络疏通而条达。筋膜者,肝木之所生也,肝气盛则筋膜滋荣而和畅。髓骨者,肾水之所生也,肾气盛则髓骨坚凝而轻利。五气皆备,形成而体具矣。

五官开窍

肝窍于目,心窍于舌,脾窍于口,肺窍于鼻,肾窍于耳。五藏之精气,开窍于头上,是谓五官。

手之三陽,自手走头,足之三陽,自头走足。头为手足六陽之所聚会。五藏陰也,陰极生陽,陽性清虚而亲上,清虚之极,神明出焉。五神发露,上开七窍,声色臭味,于此攸辨。

官窍者,神气之门户也。清陽上升,则七窍空灵;浊陰上逆,则五官窒塞。清升浊降,一定之位。人之少壮,清升而浊降,故上虚而下实;人之衰老,清陷而浊逆,故下虚而上实。七窍之空灵者,以其上虚;五官之窒塞者,以其上实。其实者,以其虚也,其虚者,以其实也。

五气分主

肝属木,其色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心属火,其臭焦,其味苦,其声笑,其液汗,其色赤。脾属土,其味甘,其声歌,其液涎,其色黄,其臭香。肺属金,其声哭,其液涕,其色白,其臭腥,其味辛。肾属水,其液唾,其色黑,其臭腐,其味咸,其声呻。

盖肝主五色,五藏之色,皆肝气之所入也。入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。心主五臭,五藏之臭,皆心气之所入也。入脾为香,入肺为腥,入肾为腐,入肝为臊。脾主五味,五藏之味,皆脾气之所入也。入肺为辛,入肾为咸,入肝为酸,入心为苦。肺主五声,五藏之声,皆肺气之所入也。入肾为呻,入肝为呼,入心为言,入脾为歌。肾主五液,五藏之液,皆肾气之所入也。入肝为泪,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。

五味根原

木曰曲直,曲直做酸。火曰炎上,炎上作苦。金曰从革,从革作辛。水曰润下,润下作咸。土爰稼穑,稼穑作甘。

火性炎上,上炎则作苦。水性润下,下润则作咸。木性升发,直则升而曲则不升,郁而不升,是以作酸。金性降敛,从则降而革则不降,滞而不降,是以作辛。使坎离交媾,龙虎回环,则火下炎而不苦,水上润而不咸,木直升而不酸,金从降而不辛。

金木者,水火所由以升降也。木直则肾水随木而左升,金从则心火随金而右降。木曲而不直,故肾水下润;金革而不从,故心火上炎。而交济水火,升降金木之权,总在于土。土者,水火金木之中气,左旋则化木火,右转则化金水,实四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛,是以味甘。己土不升,则水木下陷,而作酸咸;戊土不降,则火金上逆,而作苦辛。缘土主五味,四象之酸苦辛咸,皆土气之中郁也。

四象之内,各含土气,土郁则传于四藏,而作诸味。调和五藏之原,职在中宫也。

五情缘起

肝之气风,其志为怒。心之气热,其志为喜。肺之气燥,其志为悲。肾之气寒,其志为恐。脾之气湿,其志为思。盖陽升而化火则热,陰降而化水则寒。离火上热,泄而不藏,敛之以燥金,则火交于坎府;坎水下寒,藏而不泄,动之以风木,则水交于离宫。木生而火长,金收而水藏。当其半生,未能茂长,则郁勃而为怒。既长而神气畅达,是以喜也。当其半收,将至闭藏,则牢落而为悲。既藏而志意幽沦,是以恐也。

物情乐升而恶降。升为得位,降为失位,得位则喜,未得则怒,失位则恐,将失则悲。自然之性如此,其实总土气之回周而变化也。

己土东升,则木火生长;戊土西降,则金水收藏。生长则为喜怒,收藏则为悲恐。若轮枢莫运,升降失职,喜怒不生,悲恐弗作,则土气凝滞,而生忧思。

心之志喜,故其声笑,笑者,气之升达而酣适也。肾之志恐,故其声呻,呻者,气之沉陷而幽菀也。肝之志怒,故其声呼,呼者,气方升而未达也。肺之志悲,故其声哭,哭者,气方沉而将陷也。脾之志忧,故其声歌,歌者,中气结郁,故长歌以泄怀也。

精华滋生

陰生于上,胃以纯陽而含陰气,有陰则降,浊陰下降,是以清虚而善容纳。陽生于下,脾以纯陰而含陽气,有陽则升,清陽上升,是以温暖而善消磨。水谷入胃,脾陽磨化,渣滓下传,而为粪溺,精华上奉,而变气血。

气统于肺,血藏于肝。肝血温升,则化陽神;肺气清降,则产陰精。五藏皆有精,悉受之于肾;五藏皆有神,悉受之于心;五藏皆有血,悉受之于肝;五藏皆有气,悉受之于肺。总由土气之所化生也。

土爰稼穑,稼穑作甘,谷味之甘者,秉土气也。五谷香甘,以养脾胃,土气充盈,分输四子。己土左旋,谷气归于心肺;戊土右转,谷精归于肾肝。脾胃者,仓廪之官,水谷之海,人有胃气则生,绝胃气则死。胃气即水谷所化,食为民天,所关非细也。

糟粕传导

水谷入胃,消于脾陽,水之消化,较难于谷。缘脾土磨化,全赖于火,火为土母,火旺土燥,力能克水,脾陽蒸动,水谷精华,化为雾气,游溢而上,归于肺家,肺金清肃,雾气降洒,化而为水,如釜水沸腾,气蒸为雾也。

气化之水,有精有粗。精者入于脏腑而为津液,粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利,胃无停水,糟粕后传,是以便干。

《灵枢•营卫生会》:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。气水变化于中焦,沤者,气水方化,而未盛也。及其已化,则气腾而上,盛于胸膈,故如雾露。水流而下,盛于膀胱,故如川渎。川渎之决,由于三焦。《素问•灵兰秘典》:三焦者,决渎之官,水道出焉。盖三焦之火秘,则上温脾胃而水道通;三焦之火泄,则下陷膀胱而水窍闭。

《灵枢•本输》:三焦者,足太陽少陰之所将,太陽之别也。上踝五寸,别入贯腨肠,出于委陽,并太陽之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。

以水性蛰藏,太陽寒水蛰藏,三焦之火秘于肾藏,则内温而外清。水府清通,上窍常开,是以气化之水渗于膀胱,而小便利。若太陽寒水不能蛰藏,三焦之火泄于膀胱,膀胱热癃,水窍不开,脾胃寒郁,但能消谷,不能消水,水不化气上腾,爰与谷滓并入二肠,而为泄利。泄利之家,水入二肠而不入膀胱,是以小便不利。所谓实则闭癃者,三焦之火泄于膀胱也。

经脉起止

胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是谓六府。肝、心、脾、肺、肾、心包,是谓六藏。六藏六府,是生十二经。经有手足不同,陽明大肠、太陽小肠、少陽三焦,是谓手之三陽经。陽明胃、太陽膀胱、少陽胆,是谓足之三陽经。太陰脾、少陰肾、厥陰肝,是谓足之三陰经。太陰肺、少陰心、厥陰心主,是谓手之三陰经。

手之三陽,自手走头。手陽明,自次指,出合谷,循臂上廉,上颈,入下齿,左之右,右之左,上挟鼻孔。手太陽,自小指,从手外侧,循臂下廉,上颈,至目内眦。手少陽,自名指,循手表,出臂外,上颈,至目锐眦。三经皆自臂外而走头,陽明在前,太陽在后,少陽在中。

足之三陽,自头走足。足陽明行身之前,自鼻之交頞,循喉咙,入缺盆,下乳,挟脐,循胫外,入大指次指。足太陽行身之后,自目内眦,上额,交巅,下项,挟脊,抵腰,贯臀,入腘中,出外踝,至小指。足少陽行身之侧,自目锐眦,从耳后,下颈,入缺盆,下胸,循胁,从膝外廉,出外踝,入名指。三经皆自腿外而走足,陽明在前,太陽在后,少陽在中。

足之三陰,自足走胸。足太陰行身之前,自大指,上内踝,入腹,上膈。足少陰行身之后,自小指,循内踝,贯脊,上膈,注胸中。足厥陰行身之侧,自大指,上内踝,抵小腹,贯膈,布胁肋。三经皆自腿里而走胸,太陰在前,少陰在后,厥陰在中。

手之三陰,自胸走手。手太陰,自胸,出腋下,循臑内前廉,入寸口,至大指。手少陰,自胸,出腋下,循臑内后廉,抵掌后,至小指。手厥陰,自胸,出腋下,循臑内,入掌中,至中指。三经皆自臂里而走手,太陰在前,少陰在后,厥陰在中。

手三陽之走头,足三陽之走足,皆属其本府而络其所相表里之藏。足三陰之走胸,手三陰之走手,皆属其本藏而络其所相表里之府。手陽明与手太陰为表里,足陽明与足太陰为表里,手太陽与手少陰为表里,足太陽与足少陰为表里,手少陽与手厥陰为表里,足少陽与足厥陰为表里。六陽六陰,分行于左右手足,是谓二十四经也。

奇经部次

奇经八脉,督、任、冲、带、陽蹻、陰蹻、陽维、陰维。督脉行于身后,起于下极之俞,并入脊里,上至风府,入属于脑,诸陽之纲也。任脉行于身前,起于中极之下,循腹里,上关元,入目,络舌,诸陰之领也。冲脉起于气冲,并足少陰,挟脐上行,至胸中而散,诸经之海也。带脉起于季胁,回身一周,环腰如带,诸经之约也。陽蹻起于跟中,循外踝上行,入于风池,主左右之陽也。陰蹻起于跟中,循内踝上行,交贯冲脉,主左右之陰也。陽维起于诸陽会,维络于身,主一身之表也。陰维起于诸陰交,维络于身,主一身之里也。陽蹻、陽维者,足太陽之别,陰蹻、陰维者,足少陰之别。

凡此八脉者,经脉之络也。经脉隆盛,入于络脉,络脉满溢,不拘于经,内溉脏腑,外濡腠理,别道自行,谓之奇经也。

营气运行

水谷入胃,化生气血。气之慓悍者,行于脉外,命之曰卫;血之精专者,行于脉中,命之曰营。

营卫运行,一日一夜,周身五十度。人一呼,脉再动,一吸,脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,脉六动。一息六动,人之常也。一动脉行一寸,六动脉行六寸。

《灵枢•脉度》:手之六陽,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六陰,从手至胸,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足之六陰,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹻脉从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺。

平人一日一夜一万三千五百息,一息脉行六寸,十息脉行六尺,一日百刻,一刻一百三十五息,人气半周于身,脉行八丈一尺,两刻二百七十息,人气一周于身,脉行十六丈二尺,百刻一万三千五百息,人气五十周于身,脉行八百一十丈。

营气之行也,常于平旦寅时,从手太陰之寸口始。自手太陰注手陽明,足陽明注足太陰,手少陰注手太陽,足太陽注足少陰,手厥陰注手少陽,足少陽注足厥陰,终于两蹻、督、任,是谓一周也。二十八脉,周而复始,陰陽相贯,如环无端。五十周毕,明日寅时,又会于寸口,此营气之度也。

卫气出入

卫气昼行陽经二十五周,夜行陰藏二十五周。

卫气之行也,常于平旦寅时,从足太陽之睛明始。睛明在目之内眦,足太陽之穴也。平旦陽气出于目,目张则气上行于头,循项,下足太陽,至小指之端。别入目内眦,下手太陽,至小指之端。别入目锐眦,下足少陽,至小指次指之端。上循手少陽之分侧,下至名指之端。别入耳前,下足陽明,至中指之端。别入耳下,下手陽明,至次指之端。其至于足也,入足心,出内踝,下入足少陰经。陰蹻者,足少陰之别,属于目内眦。自陰蹻而复合于目,交于足太陽之睛明,是谓一周。如此者二十五周,日入陽尽,而陰受气矣,于是内入于陰藏。

其入于陰也,常从足少陰之经而注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,是谓一周。如此者二十五周,平旦陰尽而陽受气矣,于是外出于陽经。其出于陽也,常从肾至足少陰之经,而复合于目。

卫气入于陰则寐,出于陽则寤。一日百刻,周身五十,此卫气之度也。

《难经》营卫相随之义,言营行脉中,卫行脉外,相附而行,非谓其同行于一经也。