第28章常见紧急状况的急救和处理方法
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苏珊有一个经常出事的孩子，折腾得她连白头发都长出来了。有一次她甚至问我：“哪里能找到一个肯住在我家的医生呢？孩子学走路这几年，我该怎么过啊？”
家里再安全.宝宝再聪明，意外也是有可能发生的。父母就是宝宝的第一位急诊医生。救孩子的命是十万火急的事。
提前准备，有备无患
为了应付可能发生的紧急状况，你必须对家中环境、处理技巧及自己的心理提前做好准备。
预防。尽可能创造一个不会出事的家庭环境，可以参见第25章。
准备。上一门婴儿心肺复苏课程，学一些基础的急救知识和技能，每两年复习一次。这些课程可由当地的红十字会或医院提供。如果没有，和别的父母合请一位专业人士为你们提供指导。就像你为了迎接宝宝到来去上分娩课程一样，心肺复苏课程能让你对宝宝出生后的安全问题做好充分准备5上中学的孩子也应该上这么一门课，因为他们经常是小弟弟、小妹妹的临时看护。至少要全家一起看心肺复苏课程的录像带，然后一起讨论和练习学到的内容。
要求宝宝的保姆也要上这样一门课，如果你的宝宝上的是幼儿园，要保证幼儿园的工作人员有过这方面的训练。
练习。不时地在你脑海里彩排一下，如果发生了什么事情，该怎么做。回想你从心肺复苏课程里学到的内容。用洋娃娃或靠塾做实验，不要用宝宝。预先想好整个行动的计划，要对之非常熟悉，这样当意外真正发生时你就能像反射动作一样迅速。本章我们将介绍一些面对紧急情况时的救命技巧。
特别提示
接下来的指导并不能代替心肺复苏课程或基础急救培训。
异物窒息
异物室息是指宝宝的呼吸道被东西堵住，很难正常呼吸。它是导致儿童死亡的最常见的原因之一。
何时不需急救
如果宝宝能咳嗽、哭闹或说话，
而且明显还能呼吸，说明呼吸道没有被堵住。有空气进出才能制造声音。宝宝自己的咽反射和咳嗽反射遒常能将堵塞物咳出来。在这种情况下，任何干预措施都是没有必要的，甚至可能造成危险。你只需要在宝宝身边，给他精神支持，向他保证“没问题”，这样宝宝才能不惊慌。记住，要是你的表情很担心,宝宝也会如此。你慌，宝宝也慌。
除非你能轻易地看到堵塞物，否则不要用手指去取：这样做可能会把物体推得更深。
何时需要干预
如果宝宝显示出下列症状，说明他的呼吸道被堵上了：*气喘或脸色发青。
吞入的物体
把手里的东西放进嘴里是宝宝的标准动作，但会让父母担心不已。宝宝经常会吞下小东西，如硬币，这些东西几乎都能通过肠道，并在1~3天内随大便排出，没有什么伤害。如果你的宝宝不咳嗽，没有流太多口水，没有肚子疼，看起来很好，那就不太有必要通知医生。
但也有需要担心的时候。有时
像大颗的硬糖或大硬币会堵住宝宝的食管，也就是从嘴里通到胃的那根管子。虽然食管被堵远没有气管被堵来得严重，但也会影响宝宝吞咽，有时甚至危及宝宝的呼吸。出现以下情况就要立即叫医生：大量流口水，被堵的地方有痛感（通常大孩子才知道堵的地方），吞咽困难。
*昏倒（而且你怀疑宝宝是异物窒息)。
*表现出“我被噔住了”的表情；睁大眼睛，张开嘴巴，流口水，表情很惊慌。
*大一点的孩子会表现出噎住时一般的做法：用手紧握喉咙。用哪种方法一直是见仁见智，但现在已经基本达成了共识：海姆利克氏操作法更适用于大一些的儿童及成人。父母们用拍背按胸法时通常觉得更自在，犯的错误也比较少，但我们还是推荐对一岁以上的婴儿用海姆利克氏操作法。有必要时两者同时使用。
如果宝宝噔住了
如果你的孩子表现出上述所列的任何一条，你可以采取两种办法：对于1岁以上的婴儿，用海姆利克氏操作法（也叫腹部按压法），对于不到1岁的婴儿，用拍背按胸法。
不推荐不到1岁的婴儿用海姆利克氏操作法，因为可能会挫伤重要的内脏器官。
过去，~2岁的婴儿到底该
特别提示
不管你用哪种方法，都要全力以赴，不要放弃。异物可能会溶解或变小，呼吸道也可能会放松，使异物更容易吐出。如果你的宝宝在公共场所发生异物窒息，你要大声呼救寻求帮助,特别是如果你不懂得心肺复苏术。也许周围正好有人会心肺复苏术。行动要迅速，但要让每个动作都确实发挥效用。
拍背按胸法（适用于不到1岁的婴儿）第1步：拍背5次。让宝宝面朝下，趴在你的小臂上，头稍微向下。用你的手支撑宝宝的下巴，另一只手的手掌快速、有力地在宝宝肩胛骨之间连续拍打5次。同时要呼救，寻求帮助：“我的孩子被噎住了，快打急救电话！”如果只有你一个人，就做第1~4步，然后带着宝宝去打电话求救（见第5步
第5步：重复以上步骤。在打电
话和等待救护车到来的过程中，重复这4个步骤。经过充分练习，这4个步骤做起来可能不到--分钟。用洋娃娃做练习，让自己的动作变得很熟练。
海姆利克氏操作法（腹部按压法.适用于1岁以上的婴儿）海姆利克氏操作法不推荐用于不到1岁的婴几。
如果孩子已经失去意识。让孩子
平躺在坚硬的表面上（地板或桌了)。跪坐或站在他身侧或脚边（不推荐跨坐在孩子身上的姿势，因为对较小的孩子来说，这种姿势容易导致按压力度过大）。你一只手的手掌根部放在孩子肚脐和肋骨之间的中间线上（小心不要触到胸骨的末端，以免弄伤内脏），另一只手叠在这只手上面，连续、快速地按压5次。孩子越小，操作越要轻柔。如果腹部按压后，孩子还没有吐出异物，用抬高下巴和舌头的方式打开呼吸道，如果能看到异物，就用你的手指扫出来（同样不能盲目地捞)。假如还是不成功，孩子依然没有呼吸，用口对口的呼吸手法（第717页），再重复按压腹部。
如果孩子没有呼吸了：心肺复苏术的步骤第1步：迅速评估情况。如果你看到宝宝脸色苍白、发青，很明显没有呼吸，立即开始第2步。如果你还不确定，看看，听听，感觉宝宝是否还有呼吸。
第2步：清除口腔。寻找口腔里的异物，如食物或口香糖。小心地拿掉看得见的东西，不要盲目地乱挖。如果口腔里有呕吐物或液体，给宝宝身体翻个面，利用重力作用把东西清出来。如果你怀疑宝宝异物窒息，按第714页介绍使用拍背按胸法。
第3步：调整身体姿势.打通呼吸道。让宝宝平躺，头与心脏同高。用一只手抬起他的下巴，让舌头离开喉咙后部，用另一只手按压额头。
让宝宝的头部稍微向上，好像闻东西时的姿势（你可以自己闻东西试试，注意你的头部是如何向前、向上的）。婴儿头部倾斜的角度不要像大人那么多，那样会堵住呼吸道。在宝宝脖子底下放一条卷好的毛巾，通常就能保持正确的姿势。
孩子长大一些后，头后仰的角度可以稍大些。你抓着下巴的手指不要去压喉咙，可以拉下唇，让嘴巴张开。
第4步：口对口的人工呼吸。
*不到一岁的婴儿：用你的嘴巴盖住宝宝的嘴巴和鼻子。使劲吹气，使宝宝胸部能够起伏。将你两颊内的空气朝宝宝嘴里吹，而不是用全部的力量做一次深呼吸。将太多空气太快地吹入宝宝嘴里，可能会损害宝宝的肺，或者使胃部扩大，影响呼吸或引起呕吐。一开始先吹两口短气。在吹气的过程中，观察宝宝胸部是否起伏。
如果宝宝胸部有起伏，就说明呼吸道是畅通的，你的方法是对的。继续做人工呼吸，直到宝宝能自己呼吸。
如果宝宝胸部没有出现起伏，那就把宝宝的口鼻封得更紧些，加大力度。若试过几次之后，还是没见起伏，说明呼吸道可能有堵塞，接下来，要么调整头部倾斜的姿势，重新开始人工呼吸，或者立即采用拍背按胸法，排出可能的异物（见第714页）。
*一岁以上的孩子：对于大一些的婴儿和儿童，你要用搏指和食指挤住他的鼻孔，然后用你的嘴唇紧紧地围住宝宝的嘴唇，形成一个严密的封口（见下页图）。接下来的操作与对—岁以下婴儿的操作相同。
第5步：检査宝宝的脉搏。能感觉到宝宝的脉搏，说明心脏还在跳动，你不必击打他的胸脯。找宝宝身上的脉搏，最简单的办法是轻轻地按上臂内侧的肌肉，就在肩膀和肘部的中间。
你也可以检査宝宝脖子的侧面。如果没有感觉到宝宝的脉搏，立刻进人第6步。
第6步：开始胸部按压。把宝宝
叫救护车
在紧急情况下，要告诉救护人员下列信息：*你目前的地址（如果地方难找，请快速给对方一些指示）*你目前地址的电话号码*宝宝的名字和年龄*宝宝的情况*事故出现的原因如果你吓坏了，不知所措，请身旁的人询问对方，在等待救护车到来之前该做什么。
放在坚硬的表面，如地上或桌子上。解开或脱掉宝宝的上衣。用两三根手指放在宝宝胸骨上，位于乳头线下方，就像前面第715页“按胸”部分提到过的那样。把胸骨向下压（心脏恰好在下面），深度为1.5~2.5厘米，速度为每分钟至少100次。
如果是你一个人给宝宝做心肺复苏，每按压5次后，做一次口对口的人工呼吸，要保持一个合理的头部姿势，观察宝宝胸部有无起伏。在按压的过程当中，你的手指不要离开宝宝的皮肤，除非是在做人工呼吸时。如果两个人合作，则一人负责压胸，每5次停一下，让另一人进行人工呼吸（这样的配合一般只有训练有素的救援人员才能做到，没有接受过训练的人很难精确地协调好按压心脏和人工呼吸间的时间间隔）。
隔几分钟再检査一下脉搏，直到专业救援人员到来。当你感到有脉搏时，停止按压胸部，但可以继续进行人工呼吸，直到宝宝可以自己呼吸。
总结一下，心肺复苏术的步骤是：1.呼吸道：调整宝宝头部姿势，去除呼吸道的堵塞物，让呼吸道保持畅通。
2.呼吸：进行口对口，或口对口加鼻子的人工呼吸，头部保持正确姿势，每3秒钟呼气一次。
3.血液循环：如果你感觉不到脉搏或心跳，做胸部按压，每分钟1〇〇下。
4.拨打急救电话：在开始实施心肺复苏的一两分钟内，一有机会马上打急救电话，寻求帮助。（对于8岁以上的儿童，在做心肺复苏之前就要拨打急救电话。）这里介绍的处理异物窒息和心肺复苏的步骤，是由美国儿科学会2000年推荐的。研究不断进展，可能时有突破，使目前的推荐有所改进，因此有必要上进修课程，学习最新技术（了解更新内容，请登录WWW.AskDrSears.com)。
流血
要对宝宝的第一次流血提前做好心理准备。虽然大部分情况是小伤口，只需贴上创可贴就可以了。但了解如何识别和止住大出血，可以在关键时刻救孩子的命。
大出血
加压。用纱布或干净的手帕压住出血口两分钟。然后，如果可能的话，把伤口放在冷水下冲洗，评估伤口的严重程度。血管较密集的部位，例如头皮，即使一个很/』、的伤口，也会流出很多血（加压，涂抹抗生素药膏,加上一点时间，就可以很快愈合)。流血量的多少取决于被划开血管的类型。如果是一条小静脉被划开，血可能只有一点，两三分钟的按压和/或放在冷水里冲就好了。如果受伤的是动脉，血就会喷涌而出，这就需要至少10分钟的按压才能止住。如果你在按压时中途停下来瞄一眼伤口，就要重新开始计时。接着用绷带止血至少20分钟，然后才能检查伤口情况并尽快就医。
不同年龄段的不同胸部按压法
新生儿
按压新生儿的胸部，最容易的方法是双手放在宝宝腋下，握住宝宝整个胸部，用你两个梅指的指腹按压胸骨（见示意图)。
对大一些的孩子（1岁以上）
用你的手掌根部，按压得更深
些，约2.5~3.5厘米，速度为每分钟100下。
安抚宝宝。宝宝躁动不安，会让
更多的血往伤口处涌。父母要镇定，稳住局面。
让宝宝保持正确的姿势。让宝宝
躺下来，把出血部位抬髙，使之高于心脏，例如抬起胳膊。
寻求帮助。打电话给医生寻求进一步的建议，或者带孩子去看急诊，特别是在你无法止血的情况下。
小出血
大部分孩子看到出血就会惊慌不已，其实一般小人儿也只会有小出血，可以很方便地在家处理。
保持镇定。幼儿见到血就会很紧张，以为是自己的身体有了漏洞。如果你很慌张，只会让情况变得更糟。
清洗伤口。把出血部位（例如胳膊）拿到冷水下冲洗几分钟，同时安慰孩子说“很快就会好的”(不要说“没事、没事”）。注意：洗去皮肤或头发上的血时，用冷水比用热水好。不要忘了贴上创可贴。即使血止住了，及时缠上绷带也会让孩子觉得他的“漏洞”堵上了。
每日护理。每天用水冲洗伤口，能洗去残余物、细菌和死皮，而这些都会提髙感染几率。用干净的纱布轻轻压干。根据伤口的位置以及类型，医生可能会建议清洗和重新包扎，每天两次。抹上抗生素药音，根据医生的指导重新包扎。
关于缝合伤口
宝宝的伤口需要缝合吗？缝合能加快愈合，减少感染和结疤的几率。如果伤口裂开，你能看到皮肤下面的肉，那就需要缝合。
前面说到过，头皮上的伤口流血很多，但止血之后，你会惊讶地发现其实伤口只有一点点。而且伤口愈合得快，很少感染。这些考虑，加上没有美观方面的问题，使头上的小伤口可以无须缝合而自我痊愈。
另一个流血很多但也能自我愈合的地方，是连接上牙龈和嘴唇的组织，叫做系带。跌倒撞到脸时，系带常会受伤流血，但系带很少用得着缝合，只要用浸泡过冷水的纱布施加压力，或只要宝宝吃根冰棒，就能轻易痊愈。
有些长度不到1.5厘米，且没有裂开的小伤口，可以用无缝胶带（改良的蝴蝶绷带）包扎。如果你不确定宝宝的伤口是否需要缝合，让医生来检査一下。
父母的陪伴。如果宝宝的伤口需要缝合，当医生给他做缝合手术时，你一定要陪在宝宝身边，安慰他，给他信心。告诉宝宝正在做什么。如果有疼痛，不要跟宝宝说不会疼。错误的说法会引起他的不信任。
无缝胶带的使用
你需要有0.6厘米宽的无缝胶带和剪刀。
1.根据之前的介绍清洗和压干伤
口。
2.将胶带剪成约1.2~2.5厘米的长度。
3.把伤口的两边合在一起。如果需要3段胶带，用第一段胶带横跨伤口中央，使伤口两边合在一起，然后上下各一段。小一点的伤口只需要两段胶带。
如何减少疤痕。大部分的疤都是由护理伤口的方式而不是如何缝合引起的。试试这些方法：*根据医生建议护理伤口，并根据介绍的方法做好伤口清洁。伤口被感染是导致留下疤痕的最重要原因。
*拆线要适时。缝针保留的时间太长反而会增加感染的机会。
*几天以后按摩伤口。用含有芦荟或维生素e的保湿液按摩皮肤。这样的按摩能加快血液循环，使血液更快地流向伤口。
*不要让伤口暴露在阳光之下，尤其是面部的伤口。在疫愈的头6个月，避免阳光直射伤口。否则结痂处的皮肤会比周围皮肤黑，使痕痕更加明显。使用防晒指数（SPF)15或更高的防晒霜，或戴宽帽檐的帽子来遮挡伤口。
头部受伤
没有比孩子的头撞到硬地板上的声音更让人胆战心惊的了。脑袋起包和头皮流血位列受伤急救电话的榜首。
在此，有必要区分一下头骨受伤和大脑受伤。头骨就像安全帽一样保护着大脑，外面包着一层血管丰富的头皮。大部分摔倒只会造成头皮受伤，流很多血，或在皮肤下面断裂的血管处形成-个大的肿包。不要担心这些大肿包出现得多么快。冰敷就可以让它很快消失。这些肿块和流血通常只限于头皮受伤，很少伤及大脑。
头部撞击最让人担心的是大脑是否受伤，分为两种形式：出血和脑震荡。当头骨和大脑之间或大脑内部的血管破裂时，就会发生出血，挤压大脑。头部撞击也会造成脑震荡，意特别提示要认真待头皮伤口，虽然从外表看似乎没什么。但一个钉子就可能会穿过头皮和头骨，导致大脑被严重感染。一定要通知医生。
思是大脑被“震动”了。
出血或脑震荡引起的肿胀会对大脑造成压力，形成大脑损伤的外在症状。
何时需要担心
如果宝宝失去了意识，但还有呼吸，嘴唇粉红（没有发紫），让他躺在平坦的表面上，打急救电话。如果你担心宝宝的脖子受伤了，不要移动他，让受过颈部损伤专门训练的专家来搬动他。如果宝宝没有了呼吸，立刻实施心肺复苏术（见第716页)。如果宝宝出现了痉挛，清空他的呼吸道（见第725页对痉挛的处理)。
有时候，如果宝宝属于敏感类型，喜欢发脾气，摔倒之后的愤怒会让他陷入屏住呼吸的状态，看起来像是痉挛。这种场面自然会造成恐慌，吓得父母赶快送宝宝去医院。即使后来发现并没有必要，但/〗、心点总是好的。我会告诉父母们，当有疑虑时，就带着宝宝去附近医院的急诊室门口坐着。
观察期
如果宝宝在摔倒之后还跟往常一样，能走，能说，能玩，父母可以先安慰宝宝，在伤口或隆起处用冰袋敷20分钟，观察一段时间，再打电话叫医生。这么做的原因是，医生主要是根据宝宝受伤后的表现而不是如何受伤来诊断严重程度。如果出现大脑损伤，症状马上会显示出来，或者在接下来的24小时慢慢地显示出来。
下面是接下来24小时内需要密切观察的事项。
宝宝睡眠的变化
宝宝在身体受伤之后通常会想睡觉，这使得遵照医生“观察孩子意识的变化”要求的父母格外紧张。如果头部受伤刚好在临近睡眠或打盹时间，你可能会迷惑宝宝昏昏欲睡究竟是因为受伤还是睡觉时间到了。
因此，不太可能遵循“不要让宝宝睡觉”的建议。让宝宝睡觉吧，但每两个小时就要检查一次，注意一下情况：*脸色的变化，是否从粉红转为苍白，如果发青就更要警锡。
*呼吸的变化。有时呼吸很浅，有时有10~20秒停止呼吸，紧接着呼吸不规律或喘气（记住，新生儿呼吸不规律是正常的）。
．身体一侧的手或脚骤然一抽。
如果宝宝的肤色和呼吸都正常(和平常变化不大），直觉也告诉你不用担心，那就没有必要唤醒宝宝，除非医生建议这么做。头部受伤后，深度睡眠几乎总是和很浅的、缺乏规律的呼吸模式相继出现，你以前可能没有见到过。
然而，如果你不能肯定是不是有问题或宝宝的表现是不是不正常，轻轻叫醒宝宝，拉着半睡半醒的宝宝坐起来或站起来，然后再让他躺下。
正常的话，宝宝会闹一下子，然后上床重新安静下来。如果宝宝没有这样，试着再让他坐起来或站起来，把他的眼睛张开，叫他的名字，完全唤醒他。
如果宝宝醒了，看着你，哭闹或是微笑，挣扎着想继续睡觉，那么你可以让继续睡，不用担心。而如果宝宝没有抗议，不能完全醒来，没有吵闹，脸色苍白，呼吸不规律，流很多口水，或出现上一页列出的任何一种大脑受伤的迹象，立即叫医生。
平衡和协调能力的变化
白天观察脑部损伤的信号比较容易：看宝宝怎么玩耍。他摔倒之后的表现跟摔倒之前一样吗？坐得很直，走得很好，胳膊和腿的动作都正常吗？或者他失去了平衡，摇摇晃晃，拖着腿，或者越来越没有方向感？对不会走路的宝宝来说，观察他坐或爬以及手的动作的变化。
冰袋的妙用
宝宝受伤后，对冰冷的东西敷在痛处一般都会产生反感。冰凉的感觉能减轻疼痛，减少流血和肿胀，但不要直接把一块冰放在皮肤上，这会造成伤口组织的冻伤。你可以买不会滴水的速冷冰袋，放在你的药箱里。也可以把冰块放在袜子或手絹里自制一个简易冰袋。如果你用塑料袋，外面要包上一层薄布或湿毛巾。把冰块敲碎，放在袜子里，就是一个可以改变形状的冰袋。也可以把冰块放在厚绒布玩具里。在我家的冰箱里就有这么一只冰小兔，遇到宝宝身上有肿块、淤伤时，冰小兔就成了宝宝的好朋友。冷冻蔬菜也是好用的冰袋。好吃的冰棒对肿胀的嘴唇很管用。帮宝宝冰敷时要轻轻地，根据宝宝的忍受能力逐渐加大压力，持续20分钟。让孩子把手放在冰袋上，能让他更好地接受它。
呕吐
有些宝宝受伤后会想睡觉，有些宝宝则是呕吐，这主要是因为摔倒和受伤造成的难受不安造成的，不用担心。但如果接下来6~24小时内宝宝持续呕吐则是一个预警信号，立即给医生打电话。作为预防，宝宝摔倒后的几个小时给宝宝喝清凉饮料。母乳也很有疗效。
眼睛的信号
眼睛能反映出宝宝体内的状况，尤其是大脑的情况。事实上，眼睛后面跟大脑是紧密相连的，因此，医生是通过看眼睛后面来检査是否有脑部肿胀的情形。
婴儿眼睛的信号比其他信号更难评估，但若出现如下情形，则需要叫医生：眼睛斜视或眼球转动，双眼瞳孔大小不一致，宝宝移动时撞到物体一这说明宝宝的视力下降了。大—点的孩子会抱怨看到重影和影像模糊，这些也是要担心的。
需要头部X光检查吗
除了严重的头部受伤或明显的骨折外，头部X光检查作用不大，也没有必要把一个玩得正髙兴的宝宝硬拉到医院做X光检查。现在，轴向分层造影扫描（CAT扫描）利用―系列交叉的脑部X射线，绘制出立体的图像取代了作用不大的头部X光检査。在大部分情况下，如果宝宝需要做头部X光检查，他通常就可以做CAT扫描。这项技术突破能比头部X光检查揭示出更多受伤情况，比如是否有脑部出血或肿大。在这里提醒一下：在孩子的生活当中，脑袋撞到地是很常见的，而导致脑袋受伤的情况则不多见。
痉挛
痉挛（又称抽搐）是由大脑中不正常的电流释放造成的，不仅让宝宝颤抖，也让父母们胆战心惊。痉挛的程度有别，有的是局部肌肉抽动，也有全身颤抖，称做癫痫大发作，这时宝宝可能会跌倒，在地上扭动，翻白眼，口吐白沫，咬舌和暂时失去意识。
在痉挛发作时，急救的主要目标是保证宝宝的舌头或分泌物不要挡住呼吸道，以免大脑缺氧。婴儿期大部分痉挛是因为发烧，这种发作很短暂，很少危害到宝宝，但足以让父母吓得全身颤抖。如果你看到宝宝疼挛，采取下列措施：*把宝宝安全地放在地上，脸朝下或侧卧，使舌头向前，分泌物会因为重力作用而从喉咙处排出。
*痉挛当中或之后，不要立即给宝宝吃或喝任何东西；也不要试图控制宝宝的颤抖。
*如果宝宝的嘴唇并不发紫，呼吸正常，那么不要担心。
*虽然这种情况很少见，但如果宝宝嘴唇发紫，没有了呼吸，那么在清理了呼吸道之后给他做口对口的人工呼吸（见第717页)。
*为了防止宝宝扭动时撞到家具，将宝宝身边的障碍物全部清除。
痉挛过后，宝宝往往会进入一场深深的沉睡。在第一次察挛过后的几分钟内，再来一次也是很常见的，特别是由发烧引起的痉挛。为了防止复发，如果在发作之后宝宝身体烫，立即给他服用扑热息痛。脱掉他的衣服，用凉毛巾擦身体，给他降温（见第648~650页对如何退烧的讨论)。
一般来说，痉挛过后给医生打电话或带孩子到附近医院是最明智的。或者根据情况，你也可以先观察一段时间，就跟前面提到的对头部受伤的做法一样。如果宝宝之前好好的，突然开始发烧，随即出现短暂的痉挛，现在又恢复正常，那么观察一段时间是合适的。控制住发烧，你就贏得了安全的几个小时，而不用给医生打电话，也不用凌晨3点冲到医院。但与发烧无关的痉挛或已经生了病的宝宝发生痉挛，都应该立即去医院。先控制住发烧（用药物或冲凉），因为在去医院的途中，不断攀升的高热可能会带来更多次痉挛发作。
烫伤
手脚敏捷的9个月大的宝宝，加上一杯伸手可及的热咖啡，就造成了严重的烫伤。烫伤的程度和深度决定了疼痛和皮肤破坏程度。一级烫伤(如晒伤）只会导致皮肤发红，并不很疼，只需要冷水、药裔和一点时间就能痊愈。二级烫伤会有水疱、肿胀和皮肤剥落，而且非常疼。三级烫伤会损坏最深层的皮肤，造成严重的毁容。
烫伤的基本治疗方法
如果宝宝被烫伤，釆取下列措施：*立即把烫伤的皮肤浸泡在冷水中至少20分钟。除了能缓解疼痛外，冷水还能降低皮肤温度，减少皮肤损伤。不要用冰，冰会加重组织的损伤。如果伤在脸上，用冷水浸泡过的毛巾敷脸，或用冷水冲洗脸颊；不要在伤处抹油、油青或粉末。
*如果宝宝的衣服着了火，用毛巾、毯子、外套或你自己的衣服扑灭火苗。
*迅速脱掉烧焦或浸透了热水的衣服，但小心脱衣服时不要碰到宝宝的脸。必要的话可以把衣服剪开。
*评估烫伤的严重程度。如果只是发红，没有水疱，就把受伤部分浸泡在冷水中，时间尽可能地长。伤处不要覆盖衣物，观察受伤部位的变化。
*如果皮肤开始起水疱、发白或变黑，涂上抗生素药資，用宽松、干净的布或没有黏性的绷带覆盖伤处。打电话给医生或带宝宝去看急诊*除了在冷水中浸泡伤处之外，还可以让宝宝服扑热息痛。
对烫伤的治疗，目的是缓解疼痛，预防感染、毁容和变形（在愈合过程中，烧伤组织会缩短变形）。根据医生的建议，大部分的家庭治疗包括以下这些日常事项。
清洗。用温水清洗被烫伤的皮肤，然后用干净的毛巾吸干。水流能除去细菌和死去的皮肤组织。
用烫伤药胥。在受伤的皮肤上抹一层处方药資（硝酸银软裔和磺胺类抗生素），促进伤口愈合，防止感染。
覆盖伤口。医生会告诉你是否要(以及怎样）在伤处涂抹药裔，或者还需要用没有黏性的纱布盖住伤口，用绷带包扎。
拉伸。如果伤处位于会弯曲的地方，例如手掌或手指的关节，每天至少拉伸10次，每次一分钟，来防止缩短变形。
清除伤口。为了最大程度地减少感染，医生需要在愈合的过程中做几次清除，把已经烫伤的组织除去，或是指导你来做这个微小的外科手术一一就跟剪指甲一样容易。不要刺破水疱，除非医生建议这样做。
有了无微不至的护理，除非烫伤程度非常严重，面积很大，否则宝宝的皮肤--定会完美地痊愈，不会留下疤痕。
电击灼伤
电击灼伤不仅比烫伤更会破坏组织，而且电流还会导致心跳不正常。触摸脱落的电线是极端危险的，需要马上送急诊，甚至实施心肺复苏术。而把指头伸进电线插座，往往只会让宝宝被电得吓一大跳。
化学灼伤（碱液和酸液）
把受伤的皮肤浸在流动的冷水中至少20分钟。脱掉沾了化学品的衣服，小心不要把刺激物溅到身上的其他地方。有必要的话，可以用剪刀剪开宝宝的衣服，如果你没法安全地脱下来，就继续穿着。例如，你不能从宝宝头上脱掉一件浸透了漂白液的T恤。用肥皂和水清洗受伤皮肤，但不要用力搓洗，因为用力搓会让更多的有毒物质进入皮肤。如果宝宝已经吸人或吞人任何有毒化学物质，立即打电话给有毒物质控制中心，根据药品的说明，给宝宝解毒药，或让宝宝大量地喝水。如果化学溶液溅到宝宝的眼睛里，用水龙头的稳定水流连续冲洗20分钟，或用药店买来的洗眼液。(见第728页对眼部受伤的讨论。）治疗晒伤如果皮肤只是微微发红，宝宝并没有不舒服，那就没有必要治疗。在严重晒伤的情况下，试试下列措施：*如果皮肤很红，宝宝哭个不停，立即将晒伤的部位浸在冷水里，或用冷水浸湿毛巾冷敷15分钟，每天至少4次。留一些水在皮肤上，通过蒸发来降温。
*用不含石油成分的保湿液（如芦苔），一天几次。
*如果皮肤起了水疱，打电话请医生开一支处方药裔，把它当做二级烫伤处理，采取之前介绍的处理烫伤的治疗措施。
*给宝宝服用布洛芬来缓解疼痛，减轻炎症。
中毒
“中毒”这个可怕的词，指的是吞入、吸入或接触到任何危害身体的物质。虽然很多有毒物质只会引起短暂的肠胃不适，但有一些会对肺部和肠道组织造成严重损害，甚至还有少量是致命的。（为了防止中毒，见第594~600页列出的家庭安全建议，以及第608~612页有关有毒植物和家庭物品的内容。）处理方法如果你的孩子吞下了有毒物质，立刻打电话给医院，询问如何处理中毒物质。告诉他们如下信息：*吞人物质的名称和成分*吞下的时间和大概分量*宝宝的年龄和体重．症状：咳嗽、呕吐等．你的电话号码在咨询专业人士之前，不要对宝宝进行催吐。有些物质没有必要加以催吐，还有些物质在吸入过程中会损伤肺部，如果呕吐的话，会进一步损害到食管内膜。如果宝宝吞人了下面任何一种物质，除非医院另有建议，否则不要对宝宝进行催吐：*石油产品：石油、柴油、苯、松节油*家具或车的上光剂*有强烈腐蚀性的物质，例如碱、强酸、清洁剂*用来清洁的产品，如漂白剂、氨水、洁厕灵虽然并不是每种情况都有必要对宝宝催吐，但几乎所有的药物和有毒植物都是可以安全地吐出来的。对那些呕吐时会发生危险的有毒物质，医生或专业人士会建议你用合适的解毒剂。通常是几杯水或一杯牛奶。
吸入有毒物质
指甲油、洗甲水、胶水、涂模型的油漆、清漆和含丙酮的产品，对正在成长的孩子的肺、肾脏和大脑都有可能造成伤害。为了保护你自己和宝宝，使用这些东西时，房间一定要通风良好，且宝宝不能在场。如果宝宝吸人了有害气体，赶紧把他带到有新鲜空气的地方，看他是否会出现剧烈的咳嗽或嗜睡症状，并立刻送医院。
眼部受伤
眼睛非常容易对刺激物过敏，但痊愈得也快。宝宝在眼睛进人异物时会紧紧地闭眼并用手揉搓，但这样进一步加剧了对眼睛的刺激。为了让小脏手远离受伤的眼睛，在检查或冲洗眼睛之前，先用一块大的毛巾、毯子或被单裹住宝宝的身体(见第90页）。
冲洗眼睛
为了把剌激物从宝宝的眼睛里洗掉，最好有两个人，一个人让宝宝不要动，一个人负责冲洗。轻轻地拉下宝宝的下眼睑，用稳定、缓缓流出的温水冲洗他的眼睛，同时鼓励他把眼睛睁大。让宝宝把脸转向受剌激的眼睛那一面，使水流经过眼睛后能流到毛巾上。持续冲洗至少15分钟。
给宝宝做好防晒措施
婴儿娇嫩的皮肤抵挡不住夏日的阳光。除了有可能晒伤外，儿童时期过多地暴晒在阳光下，提高了长大后患皮肤癌的风险。用下面几种办法给宝宝做好防晒：*日照最强的时间是上午10点至下午3点。要带孩子去海滩玩的话，尽可能在傍晚时候外出。
．穿有防晒效果的衣服，如用防晒织物做成的长袖衫和宽檐帽。这种衣服能提供防晒指数至少为30的防晒效果，而旧T恤只能提供防晒指数大概是6的效果，如果湿了的话就更低。
*在海滩上时给宝宝撑阳伞。
*小心白沙地上反射的阳光。让宝宝远离这种反射。
选择防晒霜
用乳液或凝胶状的防晒霜，而不要用清澈的酒精类型的防晒用品，免得涂抹时刺痛宝宝的皮肤。选一种能同时预防生活紫外线(UVA)和户外紫外线（UVB)(检査标签），防晒指数在15或以上的防晒霜。如果宝宝要玩水，就用防水的防晒霜，且泡过几次水就重新抹一遍。对那些特别敏感的地区，例如鼻子、脸颊和耳朵，用不透明的氧化锋防晒霜。．一些宝宝对防晒霜中的活性成分PABA过敏，那么就用不含PABA的防晒霜。判断宝宝的皮肤是否对防晒霜过敏，可以在用于身体前，先在一小块地方（例如手臂上）做测试。因为婴儿皮肤对防晒霜的吸收程度还不确定，所以6个月以下的婴儿尽量采用其他防晒措施，万不得以才用防晒霜。用的话也要很有节制，只用在小地方，例如脸上和手背上。遮荫和用衣服做保护对宝宝来说是最好的.
给小眼睛迪阳
宝宝戴太阳镜很时髦，但安全吗？婴儿的眼睛比成人的眼睛更容易受到紫外线伤害。小眼睛需要很好地保护。眼科专家认为，戴玩具太阳镜可能比什么都不戴还有害。因为玩具太阳镜只是简单地使宝宝的视野变暗，进而使宝宝的瞳孔变大，让更多的有害光线进入眼睛。最好选择标着“100%过滤紫外线”的太阳镜，但这种一般价格比较贵，而且宝宝也很少会一直乖乖地戴着。对婴儿来说，最有效的遮荫措施是戴宽檐帽，加上大人的仔细看管，不让他们暴露在沙地、雪地或白色表面的反射光线之中。
如果宝宝硬要合上眼睛，你就用指尖拉他的下眼睑，或…个手指撑住上眼睑，另一个手指支住下眼睑，轻柔地使眼睛张开。冲洗过后，咨询医生。有些具有腐蚀性的东西会刺激角膜，弓丨起感染，可能需要预防性的抗生素药音。抓伤或刺激物引起的疼痛可能会持续24小时。给宝宝服用扑热息痛，或采取医生建议的其他措施。
眼部用药
眼药有两种：眼药裔和滴眼液。滴眼液比较容易使用，但如果眼部有炎症的话，会有点刺痛感。眼药膏要求更熟练的技巧，因为使用时必须非常靠近眼睛，而且不能乱动。
让宝宝安静下来同样需要两个人（一个人的话，可以先用毛巾等把宝宝裹起来），让宝宝的手远离眼睛。如果还有一个人，你可以让那个人扶住宝宝的头，而你抱住宝宝的身体，让宝宝不要动——当然宝宝越大这样越不容易。新生儿只需一个人就可以应付。把宝宝放在一个柔软的台面上，例如沙发、床、地毯等你可以弯下身的地方。
用你惯用的那只手拿住眼药，另—只手把宝宝的下眼睑往下拉，形成一个浅口袋，然后往里面滴滴眼液或抹眼药音。
鼻子受伤
孩子在成长过程中，难免会遇到摔得鼻青脸肿的时候，把鼻子都撞扁了。幸好，大部分时候，孩子和鼻子都能重新站起，恢复原状。鼻子设计巧妙，相当于减震器，使对脸部的撞击不会伤及头部。但是当鼻子撞到坚硬的表面时，可能会因为薄薄的鼻骨被推向两边而变扁了。如果宝宝的鼻子真的撞扁了，试试下面的措施：*在宝宝鼻子上放一个冰袋，轻轻地压在鼻子两侧、眼窝以下的凸起肿胀处。冰袋至少放20分钟，或根据宝宝的忍耐力尽可能放久一点。鼻子受伤后越早开始冰敷，冰敷的时间越久，肿胀的程度就越轻。
*让宝宝身体保持竖直，向前倾斜，避免鼻血流人喉咙后部。
何时看医生
大部分扃鼻子事实上是因为骨折，但其中大多数能在伤后几周内自我复原，不会影响美观或留下缺陷。鼻骨骨折需要看医生，原因有二：为了美观，如果鼻子已经歪向一边，而且没有复原，功能性问题，比如气管受损。观察一下宝宝的鼻子是否会歪向一边。用手指轻轻地压住一侧彝孔，看宝宝在合着嘴巴的时候是否两侧鼻孔都能正常呼吸。对小宝宝，你可能需要在他睡着的时候做这个动作。如果外观或功能上需要修复，立即去看医生。大部分时候，医生会建议你再等个一两周，看鼻骨能否自我复原，到那时医生会再次检查宝宝的鼻子，看是否需要修复,并进行相应的治疗。婴儿鼻骨骨折极少需要修复。
流*血
我经常这样问挖鼻孔的孩子：“你是用哪个手指挖鼻孔的？”（如果问“你挖鼻孔了吗”，回答肯定是“没有”。）在过敏季节，宝宝用手指去挖已经感染的鼻黏膜，是流鼻血最常见的原因。而冬天流鼻血是因为中央空调使空气干燥，刺激鼻腔内膜。冬天的时候，在宝宝的卧室里放--个蒸馏器可以缓解这种状况。如果宝宝感冒，鼻涕结成了硬块，那么宝宝的小手指伸入小鼻孔以后,很快就会流鼻血了。在宝宝的鼻孔里滴一点盐水滴彝剂，或抹一点抗菌药音或凡士林，就可以使鼻涕硬块变软，缓解流鼻血的状况。
下面告诉你如何止住鼻血：
*让宝宝坐在你大腿上，身体微微向前倾。
*捏住两个鼻孔至少10分钟。大多数鼻血源于鼻中隔内膜上的血管。最好的做法是把一块湿棉花扭转后塞进鼻孔，给这些血管施加压力，同时让彝孔留有1/3的空余。这些棉布造成的压力会转至鼻中隔。
*如果这样还不能止血，就对给鼻子供血的主要血管施加压力，该血管就位于上嘴唇和牙龈的连接处，鼻孔以下的地方。在上嘴唇下面放一小团湿棉花，用两个手指从嘴唇下面向上（即向鼻孔方向）施加压力，或用一个手指在上唇之上、鼻孔之下的地方施加压力。
*让宝宝保持身体竖直，防止鼻血流往喉咙后面，以免引起呕吐或打喷嚏，从而冲掉凝结的血块，导致再度流血。
*你张开嘴巴，鼓励宝宝也张开嘴巴，这样打喷噴或咳嗽时鼻子就不会用力。
*止血后，彝孔里的棉花继续留在里面几小时，防止再流血，使之结成凝块。然后轻轻地去掉棉花（如果变硬的话，先喷点水润湿），尽量不要弄掉凝块，造成再次流血。成人和大一点的儿童，棉花可以停留得更长—点，因为不用担心会影响呼吸。
*如果这些措施都不管用，带孩子去医院或急诊室。
*减少宝宝挖鼻孔的几率，平时给宝宝勤剪指甲，增加宝宝卧室的湿度，治疗吸人性过敏。
奥内异物
宝宝喜欢戳东西，鼻子正是他们经常戳的地方。这些年来，我从小病人们的鼻子里取出过各种各样的东西，最常见的是豆子、豌豆、棉球和小石子。让人惊讶的是，宝宝们很少会抱怨鼻子里有异物，但如果你发现宝宝的一个鼻孔里流出散发着臭味的黄绿色鼻涕（感冒时，两个鼻孔都流鼻涕，而且鼻涕没有臭味），那么很可能有异物。要从宝宝鼻子里取出异物，试试下面的步骤：*如果你能看到异物，试着用钝头的镊子取出。（可以用上第90页提到的玉米煎饼卷的裹法来裹住宝宝的身体。）*如果异物陷在鼻子深处，压住没被堵住的另一个鼻孔，鼓励孩子闭上嘴巴打喷嘴，这样可能会使异物排出来。
*如果异物可溶于水（例如一块糖h就带孩子去洗淋浴，让蒸汽融化糖。或者喷一些含盐的滴鼻剂来软化异物，使之变小。
如果用了以上措施还是无法去掉异物，就要带孩子上医院，医生可以用特殊的工具将异物取出。不要让宝宝在异物还没取出时躺下睡觉，因为异物有可能会被吸人肺部。
昆虫叮咬
昆虫叮咬会留下两个问题：叮咬处可能感染，皮肤对昆虫注人的毒液可能产生过敏。
拔掉刺
蜜蜂叮咬后会在伤口上留下刺，以及附着在刺上的毒液囊。在除掉刺之前，先用锋利的刀或信用卡的边缘刮去凸起的毒液囊（用镊子夹除毒液囊会使更多毒液渗入伤口）。在用镊子取出刺之后，冰敷伤口，减缓毒液的扩散速度并减轻疼痛。黄蜂和胡蜂不会将刺留在皮肤里。
过敏反应
过敏反应的信号是手和眼睑肿胀、气喘和出疹子。如果你的宝宝只有被咬处周围出现肿胀，先冰敷，服一剂苯那君，然后视情况决定是否要看医生。如果有令人担心的过敏反应，--般是在被叮后的一小时内出现。假如出现上述过敏反应，给孩子服一剂苯那君，然后立即带他看急诊。叮后最让人担心的过敏现象是气喘或呼吸困难。
宝宝第二次被叮引起的过敏反应可能要比第一次严重得多。如果宝宝第一次被蜜蜂蛰时出现了上述症状，那么最好做如下预防措施：一被蛰，马上服苯那君，用冰敷，然后立即去看急诊。如果在两个小时内没有过敏现象出现，就可以放心地回家了。
如果你的孩子有过几次被昆虫叮咬后过敏的经历，请医生给孩子打针，预防昆虫叮咬过敏。如果你们要去外地旅行，而宝宝又对叮咬反应强烈，出门前i己得带上含肾上腺素的防叮咬处方药和使用说明。
除蜱
因为蜱会传播疾病，特别是导致莱姆病（见第702~703页）的细菌，所以必须小心而完整地除去。请参考预防蜱传播疾病蜱会传播导致莱姆病的细菌。如果你发现自己或孩子身上有蜱，小心去除。没有必要对蜱进行检测，或用预防性的抗生素，患病的几率非常小（在高危险地区也只有3%的发病率），而且由蜱引起的疾病只要发现得早就很容易治疗。如果出现下列迹象，请与医生联系：*被蜱叮咬后2周内发烧。
*被蜱咬后5周内出疹子，可能是在被咬的部位，也可能是身体其他部位。
*关节或肌肉疼痛、疲劳。
*在颈部以上的特定部位出现肌肉无力的现象。
*视觉出现重影。
如下办法：
*用浸泡过酒精的棉球擦洗蜱叮咬过的地方。
*用钝头的镊子将蜱夹起，尽可能靠近它的嘴部。稳稳地把蜱拔起，但不要碾或扭它。
*不要用指甲去掐，因为蜱的头有可能断裂，从而使身体嵌人皮肤里。
*不要用火柴或香烟的热气来除去蜱，因为热气会使蜱更深地钻人皮肤。
*如果蜱已经钻入皮肤，用你的食指和拇指捏住蜱所躲藏的皮肤，然后用手术刀或灭过菌的单面刮胡刀片小心地刮擦包含蜱的头和嘴的皮肤，或用消过毒的针挑开皮肤，把蜱的头和嘴拿出来。如果你是那种看到虱子就要尖叫的人，可以请医生来做。
*用杀菌剂彻底清洗被叮咬的部位。
牙齿受伤
刚学会走路的宝宝和跌跌撞撞的幼儿经常会把他们的两颗门牙撞到桌角之类的地方。大部分时候，这些被撞得往里凹的牙齿会自动复位，再多经受几次碰撞，直到5年以后恒牙长出，才算寿终正寝。如果宝宝牙齿和牙龈受到撞伤，用冰敷或给他一根冰棒吮吸，缓解牙龈肿痛。如果牙龈流血，用纱布沾点冷水，放在嘴唇和牙龈之间的地方，并在上面施加一点压力以止血。如果需要矫正牙齿，那么立即与牙医联络。如果牙被推得陷进牙龈里，根部就可能受损，牙齿的寿命将会缩短（很快变黑，并松动），这种时候需要咨询医生。
还有，注意观察3~7天后受伤部位膝肿（受伤的牙齿上肿胀、疼痛的牙銀）的进展情况。如果牙齿松动得很厉害，很明显没法存活，你的牙医会建议立即拔掉，以免宝宝人睡时把牙齿吞到肚子里。坏掉的乳牙不能重新植入牙龈。如果宝宝的牙齿断裂，产生尖锐的边缘，有时候牙医会建议补上缺了的部分，使之变得光滑，防止在下次摔跤时伤及嘴唇。恒牙一般有可能重新植人，但把牙齿送到牙医诊所的过程中，对掉落牙齿的护理很关键。手接触到的应该是牙冠部分，而不是牙根。如果牙齿很脏，用水轻轻地洗干净（而不是打开水龙头冲），将牙齿放在．一个安全的容器里，浸泡在宝宝的唾液当中带给牙医。不要擦洗掉落牙齿的牙根，因为会破坏根部，影响再次植人。
拉伤、扭伤和骨折
任何年龄骨折的四大标志都一样：肿胀、疼痛、活动受到限制和局部一触即痛（骨折的部位即使用指尖碰也会感到疼痛）。普通的拉伤、扭伤和骨折的急救治疗包括4个方面：冰敷、加压、抬高和支撑。这4种措施都能减缓关节或肌肉内部的流血现象，缩短复原时间。在肿胀或骨折的部位冰敷至少20分钟。可以用弹性绷带把冰袋绑在受伤关节或可能有骨折的部位（但不要太紧）》用枕头垫高受伤的手或脚，至少抬高15厘米，或用三角巾支撑受伤部位，防止任何不必要的移动或负重。如果你怀疑孩子骨折，先把他受伤的手或脚固定，然后带他去看急诊。
幼儿骨折
幼儿在刚学走路时常常跌倒，经常会出现双腿长骨中段的轻度骨折。如果宝宝走路跛着腿，不愿意用某一条腿承重，那么很有可能是骨折。幼儿在摔倒之后，会经常因为脚疼或脚趾被撞疼而一连几个小时跛着脚。跋脚如果超过24小时就需要立即看医生，以确定是否有骨折或关节受伤。
肘部脱臼
父母和孩子玩游戏或拔河时，孩子很容易发生肘部脱臼，医生或急诊室的医护人员可以将脱臼部位迅速复原，不必担心留下后遗症。