问　小儿大便干燥到底是怎么回事？又应该怎样解决呢？

答　北京中医医院王应麟教授、中国中医科学院广安门医院儿科主任韩斐：困扰很多成年人的便秘，其实也是喂养婴幼儿时需要家长认真对待的问题。很多时候，家长都不清楚是什么地方出了问题，只发现孩子的大便干燥，常常几周甚至几个月很难缓解。有的认为配方奶粉没吃对，有的觉得孩子火气大，还有的则认为孩子吃的有问题等。那么便干到底是怎么一回事呢？

便通了，为何还便干

孩子三五天解一次大便，小脸憋得通红，半天才掉下一个“羊粪球”。家长很着急，用开塞露、肥皂，甚至服用成人使用的牛黄片。在这些“强有力”手段的帮助下，大便倒是通了，但大便干燥并没有治愈，为什么小儿大便干燥会如此令人困扰？

原来大便干燥的小儿尽管症状一样，但病因却不尽相同，只消除一时之苦，治标而未能治本，不能从根本上解决问题，甚至会产生副作用。

小儿便秘的原因多种多样，如中医说的食火内热，就是平常所说的“上火”；阴虚所致的“无水舟停”，可以理解为没有水，船就不能行走；脾胃虚弱导致的肠蠕动缓慢等。应该根据病因辨证施治，而不是仅仅为了通便，一味使用泻下药。比如脾胃虚弱的孩子会体瘦、面黄，给这样的孩子用调补脾胃的药，脾胃不虚了，大便也就不干了。相反，如果给这样的孩子服用泻下药，会使脾胃更加虚弱，消化不良，导致营养不能有效吸收的恶性循环。阴虚的孩子，大便干燥的时间比较长，几年甚至一生，如果能及早调养，症状就会得到纠正。这样的孩子在治疗期间大便会正常，停药后病情可能反复，但一般坚持服药一两个月后，身体得到调养，胃肠蠕动正常，养成好的排便习惯，过一段时间再调理，坚持两三次，大都可使胃肠功能恢复正常，大便不再干燥。

便干了，仔细找原因

现在的妈妈大多工作繁忙，再加上母乳不够，许多小宝宝靠保姆或家中亲属照看，以配方奶粉或牛奶喂养为主，容易产生便秘。另外，为给婴儿补钙，在牛奶中添加钙，更容易发生排便困难。也有的父母因工作繁忙，让宝宝上全托幼儿园，孩子开始不习惯全托生活，对环境和老师不熟悉，有大便不敢说，坐便盆时间长了怕受批评，常常憋着不便，持久的精神紧张、不规律的排便，使肠道功能紊乱，从而容易发生便秘。

除此以外，还有以下几种情况：

（1）婴儿进食太少，消化吸收后残渣少，致大便减少、变稠。

（2）环境和生活习惯不规律，有的孩子姥姥带几天，奶奶带几天，周六、周日爸爸妈妈带回家，生活没有规律，平时又缺乏按时大便的习惯，以致难以形成排便反射，造成便秘。

（3）学龄儿童常因无清晨大便习惯，而在校上课时不能随时排便导致便秘。

（4）贪玩，不及时排便，久而久之，粪便在大肠内停留过久、过多，造成粪便中的水分被过度吸收，粪便变得干结，从而不易排出。

建议：新生儿食用进口配方奶粉出现恼人的便秘时，可以考虑更换国产奶粉。进口奶粉的营养虽然比国产的丰富，但由于其配方是按西方婴幼儿生长发育的特点设计的，与中国婴幼儿的体质状况不一定相符。中国孩子往往难以完全吸收，造成营养过剩，有的孩子甚至因此食滞、积热，导致大便干燥。

一是不要只认准一个品牌，最好抱着试试看的态度选用奶粉，当孩子出现便秘时，考虑更换品牌。二是注意让孩子多喝水，3个月以内的孩子饮用蜂蜜水、蔬菜水是可以的。三是不要过分相信营养成分的“添加”，因为有些添加的成分，孩子不一定能够吸收。

餐桌上，哄哄孩子

撅嘴、生气、不上餐桌，有的孩子一到吃饭就是这副表情，好像与吃饭有仇，怎么劝说也无济于事。家长气急了会训斥孩子，有的孩子还常边流眼泪边吃饭。尽量不要在饭桌上对孩子动怒，这样往往会导致气滞，而气滞是便秘的原因之一。

气滞的孩子多脾气大、性格急躁。幼儿每当有了饥饿感，就会很着急吃东西，一刻也不想等，但有时候因为表达不准确而哭闹不停。这样的孩子如果大便干燥，一定与性情急躁导致的气滞有关。孩子本来脾气就不太好，家长如果再耐不住性子，对孩子发火，让孩子生气，甚至流着眼泪吃东西，只能使孩子胃肠更加受损，气滞加重，便秘的病程拖得更长。餐桌上，请哄哄脾气大的孩子。

要通便，调治要对症

小儿便秘主要有5种类型：

食积便秘　常见于平时吃得多的孩子，大便秘结，腹胀，敲一敲像小鼓，不想吃饭，或恶心呕吐，手心热，小便短黄，治疗时应该消食导滞，清热化湿。

燥热便秘　孩子平时喜食辛辣香燥的食物或高营养的肥腻食物，内热重或者说“火大”，除见大便干结排出困难甚至秘结不通外，还可见腹胀，面红唇红，口干口臭，或口舌生疮，舌苔黄燥，脉滑数，治疗需要清热润肠通便。

阴虚便秘　孩子如燥热便秘没有及时治或内热长期不清，日久会耗伤人体津液，此时胃肠道不仅有燥热，而且缺乏津液的润泽，出现肠燥津枯的便秘，大便干燥如球，治疗上则需要养阴润肠通便。

气滞便秘　孩子平时脾气大，急躁易怒，治疗上需要疏肝理气，导滞通便。

气虚便秘　孩子先天不足或平时体弱多病，面色苍白，疲倦乏力，虽然便意频频，大便也不干硬，但便时用不上力，治疗时就需要益气健脾，润肠通便。

食疗对便秘帮助很大。婴儿要及时添加辅食，幼儿应该多吃水果、蔬菜、粗粮，饮食切勿太精细，平时多饮水。食积便秘宜食山楂、鸡内金、萝卜；燥热便秘多食各类蔬菜；阴虚便秘宜食梨、百合、荸荠等，气虚便秘宜多食山药、莲子等；气滞便秘宜多食陈皮、萝卜等。