问　声带病在儿童成长发育期是一种不可忽视的疾病，而声带小结是引起该病的主要原因之一。如何防治儿童嘶哑呢？

答　首都儿研所耳鼻喉科副主任医师谷庆隆：

爱哭闹的孩子声带易“小结”

儿童声嘶多与儿童好动、爱大声喊叫有关，特别以性情急躁、争强好胜、爱发脾气、过于倔强者多见。因个性因素易受情绪和环境影响，不规范用声和超负荷用声，特别是感冒后不注意噤声休息从而造成声带小结，是引发小儿声嘶的主要原因。临床上因声带小结导致声嘶的占了将近一半。

儿童喉部狭小且软骨柔软，声带薄而血管丰富，咳嗽反射差，容易引起炎症。人的两个声带关闭时会产生摩擦，摩擦过度会产生水肿，从而引起声音嘶哑。

倒酸水导致声嘶

胃食管反流也是儿童声嘶的一个原因。胃食管反流多发生在夜间，反流的胃酸会刺激声带，从而导致声音嘶哑。另外，鼻炎、咽炎等也是导致声音嘶哑的原因之一，因为这些部位的分泌物下流同样会刺激声带。

有的婴儿出生后两个月就可能声音嘶哑、呼吸困难，这种情况往往属于喉软骨发育不全，是缺钙引起的，因为喉软骨支架不牢固，较软，导致声音嘶哑。这种情况，家长应该在医生的指导下，给孩子补钙。

出现声嘶应噤声

儿童出现声音嘶哑，家长不可忽视。声带小结形成后要特别注意噤声，就是尽量少说话或不说话。由于孩子年龄较小，很难控制自己，家长应尽可能安抚孩子，避免他大声说话或胡闹。有条件的应该带孩子到医院做相关治疗，如局部用药、雾化吸入等。通过治疗，声音嘶哑状况1～2周后会得到改善，因为早期声带小结没有硬化的时候，有可能自动消失。如果过一个月还没有改善，说明声带小结消失的可能性不大，就要实施摘除。如果不治疗，声音嘶哑会继续发展，越来越严重，可能发展为声带息肉，甚至导致呼吸困难。

声带小结手术对医生的技术水平要求很高，如果切得太多，导致声带缺失，就不可能恢复了；而切得不够又有可能造成声带边缘不整齐。因此，家长在带孩子就诊时，一定要到正规医院的相关科室。音域窄是儿童期的特点，不要让儿童过多地用声，超越生理音域极限。在儿童变音期，尤其要注意声带的保健和用嗓的规范。