第8章实行母乳喂养的原因和方法
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母乳喂养是一种喂养方式，也是一种生活方式。头几个星期，你可能会有那种扔掉哺乳胸罩改用奶瓶的冲动。但当你意识到母乳喂养对你、对宝宝、对全家有多大的好处时，你就会努力克服这些问题，掌握这门世界上最古老、最有效的喂养艺术。母乳对宝宝有好处，对妈妈也有好处。
我们的8个孩子，玛莎都是用母乳喂养的，我在写这本书的时候，她正在给我们的第8个孩子喂奶。接下来，我们想跟你分享这近20年母乳喂养，以及30多年专业咨询的经验，还有我们这对家庭母乳喂养中心的联合“导演”所做的工作。真的，母乳喂养很重要！
为什么母乳是最好的
妈妈的乳汁是非常特殊的。世界上没有哪两个妈妈的乳汁是一样的，也没有哪两个宝宝需要一样的乳汁。你的乳汁是为你的宝宝堡身定做的。
每一种乳汁都有它的生物特殊性，也就是说，每一种哺乳动物都有其独特的、针对该物种后代的乳汁，保证它们的成长，提髙它们的生存能力。例如母海豹制造高脂肪含量的乳汁，因为幼海豹需要很多的脂肪才能在冷水中生存下来。
那么人类宝宝赖以生存的最重要器官是什么？是大脑。所以人乳中含有特殊的营养物质，保证了婴儿大脑的发育。
母乳的成分
让我们选择母乳中几种主要的成分，看看它们是如何为你的宝宝量身定做的。
脂肪
母乳中变化最大的成分，随着宝宝成长的变化而变化。乳汁中的脂肪含量在一次喂食当中会有变化，在一天的不同时段也会有变化。随着宝宝的成长，它会随时作出自我调整，以满足宝宝的能量需求。宝宝刚开始吮吸时，你分泌的是前乳，脂肪含量比较低，随着喂食的增多，脂肪含量稳固增长，直到宝宝吃到“乳脂”——含有更多脂肪的后乳。这时候的母乳含有一种饱食因子，给宝宝一种吃饱、满意的感觉。宝宝知道在什么时候停止吃奶，观察一下母乳喂养的宝宝快吃饱时的样子，注意看他们表现出“我感觉很棒”时的表情。
接着就是频繁的猛长期，每隔几个星期，宝宝总有几天除了吃奶就是吃奶，以得到更多的生长能量。这几天被称做马拉松式喂养。通过频繁哺乳，乳汁中脂肪含量上升，以适应宝宝快速生长的能量需要。
脂肪变化的故事说明，在母乳喂养当中，宝宝并不只是被动的参与者，他们在满足自己的食物需要方面实在是扮演了一个积极的角色。
更聪明的脂肪。人乳中含有促进大脑生长的脂肪，叫DHA(二十二碳六烯酸）和ARA(花生四烯酸），都属于omega-3脂肪酸，对神经组织的生长发育至关重要。DHA是形成髓磷脂的重要成分，髓憐脂是一种包裹在神经外围的绝缘外壳，起保护作用，使神经电波反应更迅速，能够更准确地到达目的地。研究表明，在那些母乳喂养的宝宝的大脑中DHA浓度最高，喂的时间越长就越髙。近来已有生产商幵始将DHA和ARA配入婴儿奶粉。然而，DHA只是有待我们去认识的几百种母乳营养物质里的一种，是这些营养元素的共同作用，才创造出人类聪明的大脑。
更好的脂肪，更少的浪费。人乳中含有的脂肪不仅比牛奶和配方奶粉中更好，而且浪费得也少。母乳中含有一种脂肪酶，能够促进脂肪消化吸收，减少排泄。配方奶粉中没有任何酶的存在，因为加热的过程把它们都破坏掉了。喝配方奶粉的婴儿大便臭臭的，说明消化系统不欢迎配方奶粉里的脂肪。肠道就像婴儿食物的裁判，拒绝配方奶粉或牛奶里的某些脂肪，让它们排到大便里，这就造成'/你换尿布时闻到的不良味道。
胆固醇：对宝宝好还是坏？脂肪家族里的第二个重要成员是胆固醇。这种至关重要的脂肪真的像传说中的那么可怕吗？对宝宝来说不是的。跟其他种类的脂肪一样，胆固醇也能促进大脑发育，它还提供组成激素、维生素D和胆汁的基本成分。胆固醇在母乳中含量很高，在牛奶中比较少，在奶粉中几近于无。研究表明，第一年只喝母乳的婴儿，其血液中胆固醇的含量比喝奶粉的婴儿高很多。在大脑发育最迅速的阶段，血液中的胆固醇也比较高——多么聪明的主意！营养学家们现在还不能确定，低胆固醇饮食对婴儿大脑的短期效果和对心脏的长期效果之间的利弊比较。为了自己的孩子，我们选择最古老、成功的营养方案--让人类的宝宝喝人类的乳汁。
强大的蛋白质
如果脂肪还没有让你觉得你的乳汁有什么特别，那接下来听听蛋d质的故事吧。蛋白质是成长的建筑材料。（有关蛋白质的更多内容，见第235页。）高质量的蛋白质在宝宝的第一年是最重要的，因为宝宝在这段时间比任何时间都长得快。母乳中含有专为婴儿成长而设计的蛋白质。这些强有力的促生长物质不可能人工合成，也绝对买不到。每一种特别的要素都对宝宝有好处。
奶（包括牛奶、奶粉和母乳）中含有两种主要的蛋白质：乳清蛋白和酪蛋白。乳清蛋白性质温和，容易消化，也容易被人类的肠胃吸收。酪蛋白就是奶中凝结成块的蛋白质，不容易被肠胃吸收。母乳中大部分是乳清蛋白，而牛奶和奶粉中最多的是酪蛋白。宝宝的肠胃喜欢母乳中的蛋白质，因为它们很容易消化，能快速吸收，不会产生抗拒。而于牛奶或奶粉，消化系统必须付出更多努力才能分解这些呈团状的凝结物。肠胃是宝宝营养的守卫，让好的蛋白质进人血液，而把可能危及身体的蛋白质（就是过敏蛋白，也称为过敏原）挡在门外。头几个月，肠胃渗透性较强，“门户”大开，不属于人体的蛋白质也能通过。大概6个月后，宝宝的肠胃成熟起来，“门户”开始关闭，欢迎合适的蛋白质，排斥不合适的——这是一个很有趣的过程。只给宝宝喂你的母乳，直到他肠胃发育成熟，这是让潜在的过敏蛋白远离宝宝血液的最安全方式。
除了乳清蛋白之外，母乳中还有其他一些牛奶或奶粉中没有的蛋白质。让我们来认识一下这个精英团队。牛磺酸，能够促进大脑和神经系统的发展。乳铁蛋白，又一种母乳中独有的蛋白质，不仅能像货轮一样把乳汁中的铁运到宝宝的血液里，还能保护宝宝肠胃里的有益细菌。宝宝的肠胃里有有益的细菌和有害的细菌。有益的细菌会做好事，例如制造维生素。对有害的细菌，如果不加控制，它们就会在肠道里像大兵压境，导致腹泻等疾病。除了抑制有害细菌外，乳铁蛋白还能防止假丝酵母菌（一种能产生毒素的酵母菌）大量滋生。母乳中还有一种天然的抗生素，叫溶菌酶,是一种能抵抗有害细菌的特殊蛋白质。
妈妈的乳汁：养出史聪明的宝宝
有无数的研究表明母乳喂养能促进婴儿生长，可这其中更多地是把功劳归于养育本身，而非母乳。但有一个研究证实，让宝宝取得发展优势的是妈妈的乳汁，而不仅仅是母乳喂养的过程。
英国科学家将300名早产儿分成母乳喂养和非母乳喂养的两组。在出生后四五个月内接受母乳喂养的早产儿，到7岁和7岁半时的平均智商要比非母乳喂养的宝宝髙出8.3个点。研究还增加了一项剂量反应关系测试，结果发现得到母乳越多的宝宝，分数也越高。这种差异不能用“抚育”来解释，因为这些宝宝吃到的母乳是用注射管喂的。
至少有11个以上的研究（有的跟踪调查孩子的时间长达18年）得出了相同的结论：吃母乳的时间越长，孩子的智商优势就越明显。其中原因还有待研究，但科学家把这归功于配方奶粉中没有的激素和生长因子，以及促进神经系统结构性发展的特殊脂肪。母乳中大概有400种营养物质是配方奶粉里没有的。给你的宝宝一个很好的开端，母乳是促进大脑发育最好的乳汁。母乳喂养确实意义非凡！
母乳中的核苷酶也是一种很有用的蛋d质。这种蛋白质能让人体组织长得更强壮，就像钢筋中的强化成分一样。核苷酶可以促进小肠绒毛的生长，让肠胃系统更健康，还能保护肠内有益的细菌，消除有害的细菌，从而维持肠道生态平衡。
甜蜜的母乳
咱们来测试一下不同的味道。取母乳和配方奶各一份加以品尝，你很快就会知道为什么宝宝喜欢前者。母乳尝起来很新鲜，而配方奶则有一种罐头的味道。
人类的乳汁中含有的乳糖（糖的一种）比别的哺乳动物更多——比牛奶高出20%~30%。配方奶粉会依靠添加玉米糖浆或乳糖来弥补这种差距。宝宝为什么需要乳糖呢？答案是：宝宝的大脑需要它！营养学家认为，乳糖中的一种成分——半乳糖，是脑部组织发育的重要营养元素。
关于乳糖对中枢神经系统发育的重要性，这里还有一个例子可以证实：研究人员发现，哺乳动物的乳汁中，乳糖含量越高，那么该物种的脑容量就越大。乳糖还有利于钙的吸收，对骨骼发展非常重要。除了脑袋和骨骼之外，宝宝的肠胃也需要乳糖，它能促进肠道内的有益细菌——双歧杆菌。
维生素、矿物质和铁
没有人能像妈妈那样善于制造这些营养物质。这些营养物质之所以特殊，是因为它们具有很高的生物利用度，也就是说，乳汁中的绝大多数营养物质都能被宝宝吸收利用。判断食物的优劣，并不根据它所含某种特定营养物质的多少，而是根据这些营养物质被吸收进人血液的比例高低。你在配方奶粉包装上看到的营养成分表并不是宝宝最后吸收进血液的营养量。
母乳中的维生素、矿物质和铁的生物利用度非常高，大多数都能进入宝宝的身体，很少浪费。而配方奶粉和牛奶则不是这样，它们的生物利用度很低。例如，母乳中的铁50%~75%都能被宝宝吸收，而牛奶中的铁只有10%被吸收，配方奶粉则只有4%的吸收率。
不用担心残余物质。人工制造的营养品，除了利用度非常低之外，不能被吸收的剩余营养物质对．排泄系统而言还是个沉重的负荷，影响宝宝的新陈代谢。这些残余物质扰乱了肠内生态平衡，导致有害细菌的繁殖。至于长期影响，我们现在还不能完全了細勝〇
随着宝宝的成长而改变。母乳的
高利用度还有一个原因就是它能随着宝宝的成长而改变。在你的初乳、过渡乳（产后一周左右）和成熟乳中，维生素和矿物质的含量是有变化的，刚好能适应宝宝快速变化的需要。市场上可没有跟初乳或过渡乳成分相间的人造产品。
生长促进因子。为了进一步提高营养物质的利用率，母乳中还含有生长促进因子--种能让营养物质更有效运作的物质。例如母乳中的维生素C能加快铁的吸收。在一个有趣的实验中，研究人员在人类母乳、牛奶和配方奶粉中分别加了等量的铁和锌，让志愿者喝。结果发现，母乳中的营养物质比其他乳品中的吸收得更好。人类母乳真是不一样。
母乳中的保护因子
给宝宝提供营养和保护是每一个妈妈的目标。你已经明白母乳是如何完美地给宝宝提供营养，接下来你会看到这些丰富的营养物质如何进一步地保护宝宝。
白细胞。每一滴母乳中都含有成百上千的白细胞，它们在宝宝的肠胃中活动，侦察和杀死有害细菌。母乳抵抗疾病的能力是如此珍贵，在古时候，人们甚至称它为“白血”。这些保护性的细胞就像一个小心翼翼的妈妈，在最初几周的含童最为丰富，因为那时新生儿自身的防御系统还很弱。随着宝宝自身免疫系统的成熟，母乳中白细胞的浓度会逐渐降低。不过在产后至少6个月内，它们还是一直存在于母乳中的。
除了抑制感染外，这些宝贵的细胞还能像血液一样负责储存、运输一些无价之宝，例如酶、生长因子和免疫球蛋白，下面我们就来介绍它。
免疫球蛋白。除了白细胞之外，妈妈的乳汁中还含有免疫球蛋白——一种抗感染的蛋白质，就像天然抗生素一样，在宝宝周身巡游，破坏有害细菌。在头6个月，宝宝的免疫系统还不成熟，能起到保护性的抗体也不够。虽然在出生之后不久，宝宝自身会制造一些抗体，但要到9~12个月后才能达到适当的保护水准。在这之前，宝宝需要的是妈妈的保护。妈妈可以在很多方面弥补宝宝有缺陷的免疫系统。当宝宝还在妈妈肚子里时，妈妈可以通过胎盘和血液给宝宝提供抗体，但这些免疫球蛋白到9个月时便用光了。这时候，母乳中免疫球蛋白上阵了。母乳代替了血液的工作，保护宝宝直到他自己的防卫系统成熟起来——这个过程要一年左右。母乳在产后起到的作用，就相当于胎盘在怀孕时起到的作用---提供营养和保护。
母乳预防针。初乳，你的第一份乳汁，在宝宝免疫系统最脆弱的紧要关头提供救援，其中的&细胞和免疫球蛋白相应地也最高。这又是一个完美的匹配。你可以把初乳看做宝宝的第一针预防针。
下面我们举出免疫球蛋白家族当中的一个重要成员——IgA，让你看看初乳免疫是多么神奇。
在头几个月，宝宝的肠胃免疫系统还很不成熟，就像一个布满漏洞的筛子，外来物质（过敏蛋白）也能轻而易举地进人血液，导致宝宝过敏。这时母乳中的IgA就给宝宝的肠胃提供了一层保护*性的外衣，把肠内的裂缝封住，阻止不受欢迎的细菌和过敏原进入。
防卫系统持续升级。你的乳汁是
为宝宝量身定制的抗感染药，杀死宝宝身体里的细菌。
你周围的细菌会不断变化，但你的身体有一个保护系统，能选择对自己有益的细菌。这个系统在宝宝身上是不成熟的。一个新细胞进人妈妈的身体，她就会产生一个相应的抗体。这批新的抗感染卫兵便会通过乳汁进人到宝宝的身体，于是宝宝也得到了保护。
乳汁免疫的过程是动态发展的，处在不断的调整和适应当中，能给妈采用母乳喂养，每天给宝宝提供免疫！
妈和宝宝提供最好的保护。
新发现
每年我总会在医学杂志上读到有关发现母乳新成分的文章。因为这些物质的确切成分常常还是未知的，研究人员就把它们称为“因子”，例如我们前面提到过的饱食因子。
这些因子队伍里现在又多了一个新成员，叫表皮生长因子（EGF),这样命名是因为它能促进重要细胞的生长，例如宝宝肠内的表皮细胞，这种细胞在对食物进行加工的过程中会起到非常重要的作用。表皮生长因子就像滋补剂一样加快宝宝身体内与此相类似的重要细胞的生长。母乳中还含有许多妈妈的激素，能让宝宝的重要器官运转得更好。
以上我们只是非常浅显地谈到了母乳的独特作用和组成成分，还有很多牛奶和奶粉中没有的很有价值的营养物质。但我们至今没法了解到这些物质的确切作用，所以经常会忽略它们。随着科技的发展，我相信，人们会更进一步地认识这些特殊的营养物质，会比现在更加重视母乳，把它作为宝宝最好的营养开端。科学直到现在才开始逐步证实妈妈们早就知道的事一母乳喂养对宝宝和妈妈都好。
母乳喂养不仅对宝宝好，对妈妈也是最好的。虽然你可能会经历一段马拉松似的日子，你的宝宝好像每时每刻都要吃奶，你会觉得自己流尽了乳汁，也耗尽了力气和耐心。一位妈妈曾经对我说：“我感觉母乳喂养是个无底洞。”其实，母乳喂养并不只是完全的付出，你得到的冋报也是不可估最的，不仅在哺乳期，在许多年后你仍然能感受到这种回报。
母乳喂养的最主要的一个好处——也是本书的一个主题——就是互相给予的概念：你为宝宝付出，宝宝也回报你。当宝宝吮吸的时候，你给了他乳汁，而宝宝的吮吸会刺激你乳头上的神经，把信息传递给你的脑垂体——大脑的控制中心，分泌泌乳素。泌乳素会周游于妈妈的体内，刺激她的母性本能，告诉她怎样正确照顾宝宝。
哺乳让你恢复身材
宝宝吮吸乳头会刺激妈妈分泌催产素，这种物质能刺激子宫收缩，逐渐恢复到（接近）孕前水平。妈妈给宝宝提供营养，宝宝帮助妈妈恢复身材。另外，哺乳不会让乳房变形，房的变化是怀孕造成的。
母乳喂养让妈妈和宝宝都感到放松。瞧这一对母子，妈妈是那么安详，而宝宝睡得又是那么地香，像是服用了天然的镇定剂。
事实上，母乳喂养的确有这个作用。母乳中含有一种能促进睡眠的天然蛋白质，加上前面提到过的饱食因子，能让宝宝舒适地进人睡眠。而吮吸会刺激妈妈体内产生能起到安定作用的激素。这种天然的镇静剂对睡不安稳的宝宝（和妈妈）尤其有用。这是母乳喂养相互给予的一个极好例子。
母乳喂养的放松效果对忙碌的妈妈尤其有帮助。唐雅是一个有全职工作的妈妈，她曾向我坦言道：“当我忙碌/一天回到家，给宝宝喂完奶，我也就放松了。”
其他的好处
哺乳对妈妈的健康有好处。哺乳的女性患乳腺癌的几率比较低——如果你的家族有乳腺癌病史，这一点值得你好好考虑。吃母乳的宝宝更健康。母乳价廉物美，简直是世界上最划算的买卖。还有，母乳喂养还能起到避孕的作用。
给宝宝喂奶是一项了解宝宝的练习。我在实践中针对母乳喂养对婴儿的长期影响做了研究，发现一个很突出的特征，就是这些孩子特别乖巧。教育包含了两个基本内容：了解你的孩子，让他感觉良好。这两者母乳喂养都能做到。一个反应积极的妈妈更能了解宝宝。在母乳喂养的最初3个月，妈妈和宝宝的互动交流会重复至少1000次，这样妈妈对宝宝的行为就会有很深的了解。喝母乳的宝宝不仅获得了营养，还懂得了信任和与之伴随的美好感觉。妈妈和宝宝彼此越了解，表现也就越好。
为母乳喂养做准备
为分娩准备得越充分，分娩过程就越顺利。同样，为哺乳做好准备，你也会更好地享受育儿的快乐。
注意你身体的变化。孕激素已经很自然地让你的乳房做好了准备。事实上，乳房的变化可能是你怀孕后出现的最早的变化之一。怀孕初期，随着乳腺的增长，乳房会变大，时有疼痛的感觉。怀孕的最后几个月，乳房可能会分泌少量的初乳，这些黄色的黏稠物是宝宝最早的营养。女人的身体不仅孕育宝宝，而且还为产后照顾宝宝做准备，这可真是一个妙不可言的过程。
你的乳头要做准备吗？几年前，
人们告诫孕妇说，要让乳头变粗糙，这样才好喂奶。还有人说，要用粗硬的毛巾摩擦乳头，解开胸罩让乳头接触到空气，而且如果乳头扁平或凹陷，就要做乳头练习，使之变得坚挺——听起来挺麻烦的，而且不会很舒服，对吗？幸好，近来的研究证明，产前的乳头练习既没必要，也无益处。事实上，产前花那么多精力在乳头整形上，可能已经让部分准妈妈对母乳喂养产生了焦虑的情绪。现在，人们知道了宝宝吃的奶是从乳房来的，而不仅仅是乳头，也知道了宝宝怎样吸住乳头才能防止乳头疼痛。
别担心你的乳头了，它们自然会准备好。乳头和乳晕周围的腺体会自然分泌一种润滑剂。不要用肥皂清洗乳头，因为肥皂会清除掉这些天然的油脂，让皮肤变干，容易皲裂。如果你担心乳头扁平或凹陷，可以在产后几天咨询相关专家，使宝宝更容易含住和吮吸。
身体准备好的同时，心理也要
准备好。琳达是一位来我们诊所接受治疗和帮助的妈妈，她说：“我觉得我的理智已经准备好了要母乳喂养，我的情绪还没有。”她知道母乳喂养对宝宝是最好的，但她还不了解在“宝宝整天都要吃奶”的那几周，她到底要倾注多少精力。然后她接着母乳喂养对宝宝、妈妈和全家都有很多益处。大体说来，有以下几项重要的。
母乳喂养的宝宝：
*头脑更聪明*视力更好*耳朵感染更少*牙齿更整齐*呼吸道感染更少*消化能力更好*肠道感染更少*便秘更少*体型更匀称*更少得糖尿病*皮肤更健康*免疫力更强．能更健康地成长
加入母乳喂养培训班。在孕期的最后3个月，上一门全国生育联合会的分娩课程，包括生产、早期育儿，以及母乳喂养方面的内容，由一位母乳喂养咨询师授课。上这门课，你可以知道良好开端的相关技巧、母乳喂养对家庭的益处以及令母乳喂养轻松愉快的实用小窍门。你的助产士通常也会在分娩课程中为你介绍母乳喂养方面的内容。
和支持你的朋友聊天。找一些鼓
励你自己选择喂养方式——而不是阻挠你的朋友。没有什么比育儿意见分歧更能让朋友反目了。
那句丧气的老生常谈“肯定是因为你的奶”可以用来解释任何一个问题：肠痉挛、便秘、拉肚子、夜里睡不踏实，等等。这是一句破坏性的、不恰当的评论。出于宝宝的爱，你很容易受到一些暗示，诸如“你的奶不好，因此你不是个好母亲”之类的。事实上，从那些没有经历过母乳喂养的妈妈那里，你最有可能听到批评性的建议。和支持你的朋友在一起，他们会激发你的自信，帮助你坚持自己的选择。
选择一家“爱婴”的医院。一家医院若实施以下10个措施以支持母乳喂养，就会被联合国儿童基金会(UNICEF)授予“爱婴奖”。现在，大多数英国的妇产医院都拥有“爱婴”证书或其他资格证书，承诺他们正在向这个目标而努力。在产前检査时，问问你的助产士，你所在的妇产医院是否属于“爱婴”医院，或登录网站www.babyfriendly.org.uk查询。假如你没法找到这样的医院，那就考虑在你的分娩计划中做到以下10项措施中的几项。
10项措施
1.自己制订有关母乳喂养的规定，并传达给所有护理人员。
2.让所有护理人员掌握必要的技巧以贯彻该规定。
3.告知所有孕妇有关母乳喂养
的益处和技巧。_
4.帮助妈妈们在产后立即开始母乳喂养。
5.给妈妈们示范如何喂奶，在她们不得不和孩子分开时，告诉她们该如何坚持下去。
6.给新生儿吃母乳，而不是其他食物或饮料，除非医生另有指示。
7.让妈妈和宝宝一天24小时共处一室。
8.鼓励母乳喂养。
9.不要给母乳喂养的宝宝任何人造的奶嘴或安抚奶嘴。
10.接触母乳喂养的支持机构，向那些从医院或诊所出院的妈妈们介绍这些机构。’踏出正确的第一步在我们早期的执业和育儿生涯
中，我们天真地以为母乳喂养是一件很自然的事情，如果让一个哺乳期的妈妈和一个饥饿的宝宝共处一室，这对母子会自动地配合，乳汁会流出来，宝宝会长大。事实上，大多数新妈妈和宝宝都需要有人教，学习正确的姿势和技巧。我们的目标不仅是鼓励你母乳喂养，更重要的是，我们希望你享受这段过程。
第一次喂奶
宝宝出生后几分钟，你就可以把他抱在胸前。除了一些有医学问题(例如呼吸困难）的宝宝，一般的宝宝刚出生就应该趴在你胸口，肚子贴肚子，脸贴胸，皮肤贴皮肤（这也是对剖腹产的一种弥补），盖上一块温暖的毛巾。然后你可以让自己放松，享受这段过程。这时不要强迫自己，也别着急，课堂里学到的任何东西都先别用。这是一个让宝宝了解妈妈乳房的时间。正餐此刻还没开始。大多数宝宝会舔几下，吸几下，然后停下来，接着再轻轻地舔几下、吸几下。舔舔又停停，这在最初几个小时内很常见，有时在最初几天都是这样。
出生后几分钟，大多数宝宝会进人一种安静而猗觉的状态一这是跟你交流的最好状态。宝宝安静地张大眼睛，专注地寻找妈妈的眼睛和乳房。事实上，有些宝宝刚出生，被放到妈妈的肚子上时，就会做出朝胸部爬行的姿势，只需一点点帮助就能找到他们所要的目标。当宝宝处在安静而瞥觉的状态时，用你的乳头按摩他的嘴唇，刺激他张开嘴巴，寻找乳头（本能的反应）。他可能会含住你的乳头开始吮吸，也可能只是享受皮肤与皮肤的接触。
第一次交流很重要。最初的乳汁，也就是初乳，是宝宝最好的食物，所以喂母乳开始得越早越好。吮吸能缓解宝宝出生时的紧张，因为这是宝宝在子宫里时便很熟悉和喜欢的动作，此刻有利于他适应新环境。当你看到宝宝睁大眼睛，环顾四周，还把拳头往嘴里放，就说明是时候让他吃你的奶了。
频繁的喂奶能促进妈妈体内育儿激素的分泌，帮助妈妈和宝宝建立亲密关系。
喂奶姿势和衔乳技巧
我们不能过分强调正确姿势的重要性，但我们在诊所和母乳喂养中心看到的大多数问题（乳头疼痛、奶水不够、妈妈体会不到乐趣）都跟姿势不正确有关。
妈妈的姿势要正确
在开始喷奶前，要让自己感到舒适，只有人放松了，乳汁才能顺畅地流出。坐在床上、摇椅或扶手椅上是比较方便的姿势。靠枕很关键，放一个在背后做支撑，再分别在大腿上和胳膊下面各放一个支撑宝宝的身体。你也可以买一个专门的喂奶枕头。如果你坐的是椅子，可以在前面放一个脚凳，这样可以抬高腿部，背部和手臂也就不用太紧张（见第144页的示意图）。在心理上和身体上都做最好的准备，心里想着宝宝，想着给他喂奶。
宝宝的姿势要正确
开始时，不要给宝宝穿太多的衣服（可以干脆不穿），便于皮肤接触。宝宝很困时，给他脱掉衣服，让他不会睡着，也能够更好地吮吸。接着，按照以下步骤给宝宝调整姿势：1.把宝宝抱在怀里，给他做一个“巢”。让他的脖子枕在你的臂弯处，背部靠在你前臂上，屁股托在你手里。
2.把宝宝的身体整个翻过来，与你面对面。他的头和脖子应该是直的，而不是向后仰着或歪向一侧。宝宝应不费力气就能够到乳头。（你试试头歪向一边再喝口水，也可以试试头后仰的时候喝水。这些都没有头部自然伸直舒服。）3.把宝宝抱到你的胸前，可以用一个枕头垫在大腿上，或者面前放一个脚発。用你腿上的枕头支撑你的胳膊和宝宝的体重。如果一味靠背部和手臂的力量抬着宝宝，你会觉得很吃力。如果宝宝抱得太低，他就会拉扯你的胸部，导致不必要的疼痛。把宝宝抬高，靠近你，而不是你弯腰去靠近宝宝。
4.把宝宝乱动的手移开。你把他整个转过来肚子对肚子时，把他的手放在你的腋下。如果他的上臂还不安分，你可以用抱着他的那只手的拇指压住它。
5.当你把宝宝的手臂放好时，让他整个身子贴着你，肚子对着肚子。这个基本的姿势叫做摇篮式抱姿。如果宝宝是早产儿，或很难含住乳头,试试用橄榄球式抱姿（第130页)。
抓住时机，让宝宝正确衔乳—最重要的步骤用你湿润过的乳头轻轻地按摩宝宝的嘴唇，鼓励他张大嘴巴，就像打哈欠一样。宝宝的嘴会张得非常大，但很快又合上了，就像小鸟的嘴一样。在他张大嘴巴的那一刻（要很有耐心地逗他，直到他真的把嘴张得大大的），把你的乳头立刻塞到他嘴里，同时快速地把他抱过来贴近你。
很多妈妈有些害羞，希望宝宝会自己靠过来，而不会很快地把宝宝往身边拉，让宝宝的嘴唇正确地含住乳头。不要身体前倾将乳头往宝宝那边凑，而是要用胳膊把宝宝拉到你身边来，跟你靠紧。否则你弯腰驼背地喂完奶时，肯定会觉得腰酸背痛。
如果你动作慢了，或有所迟疑，宝宝的嘴差不多合上时才把乳头送过去，他大概只会喷喷地吮几下，然后很快就停下来，因为这个姿势欠正确，正确的姿势是要将乳头送到宝宝嘴的较深处。
要让宝宝含到乳晕。宝宝吸奶
时，嘴唇要包住乳头，这还不够，还要包进至少3厘米的乳晕部分。如果只含住乳头，妈妈喂过一两次奶后就会觉得乳头酸痛。
含到乳晕还有_个非常重要的理由——乳窦（储存乳汁的地方）就位于乳晕之下（见第168页的图）。如果这些乳窦得不到压力，宝宝就得不到足够的乳汁。宝宝要吸的是乳晕，而不是乳头。
张大嘴巴！还有一个关键要素是要让宝宝的嘴巴张得大大的。很多宝宝会把嘴唇闭紧或撅起来，尤其是下唇。当你把他往身边抱的时候，用你的食指帮他张大嘴巴，使乳房紧紧地压在他的下巴上。
第一次做这个动作时你可能需要别人帮忙。如果宝宝把你的乳头夹痛了，暂时不要用手托住乳房，而是用食指将宝宝的嘴唇往外翻。
如果宝宝不合作，轻轻地用食指插人他的上下牙床之间，暂停喂奶，然后重新再来。也许你得重复多次才能找到合适的姿势，但一定要坚持下去。
这是个很好的练习，能帮助宝宝学习正确的动作。把这当成你第一次教育宝宝的机会（这意味着要教他和指导他），深呼吸，再试一次。
在给护士和实习医生上母乳喂养技巧课时，我们把学习衔乳这一课放在产科病房里上。妈妈们在压紧宝宝的下巴，翻过宝宝紧紧的、向内缩的下唇后，会说：“一点都不疼了，感觉很舒服。”学生们把这个教学环节戏称为“西尔斯下唇教学法”。
托住你的乳房。宝宝成功地衔乳之后，在整个喂奶过程中，你都要托住乳房，以免乳房的重量压疼宝宝的嘴。等宝宝长大一些、更强壮一些时，这个托举的动作就没那么必要了，那时你就可以腾出一只手来干别的事。为了不给乳头造成损伤，你要等宝宝不再吸奶后再拔出乳头。可以将手指从宝宝的嘴角边塞到嘴里，让宝宝停止吸奶。
两种吸奶方式
几周以后，你会发现宝宝有两种吮吸的方式：寻求安慰和吸收营养。寻求安慰时吸得很轻，这时宝宝并不饿，只是单纯需要放松。用这种方式，宝宝通常得到的是营养含量较少的前乳。吸收营养时吸得要用力些，你会看到他脸上的肌肉很卖力，甚至连耳朵都竖起来。这种方式能让宝宝很快地尝到营养更丰富的髙热量乳汁——后乳。其他的喂奶姿势产后第一周，最好教会宝宝多适应几种喂奶姿势。还有两种姿势很管用，一是侧躺，二是橄榄球式抱姿（也叫小臂支撑抱姿)。这两种姿势在剖腹产早期恢复阶段很有帮助。
侧躺。这个姿势和摇篮式抱姿很像，妈妈和宝宝要面面地侧躺着。在你的头下面放两个枕头，背后放一个枕头，大腿下也放一个，另外再用一个枕头塞在宝宝背后。5个枕头听起来有点多，但这可以让你觉得舒服。让宝宝面朝你侧躺着，把他搂在你的臂弯里，上下调整宝宝的位置，让他的嘴巴对准你的乳头。然后，使用前面讲过的衔乳技巧。
题的宝宝，以及吃奶时总是弯着背，不往乳头凑的宝宝，用这种姿势比较合适。这种姿势对个头小、身体太软的宝宝或早产儿也很有帮助。坐在床上或舒服的扶手椅上，在你的一侧放一个枕头（例如左边），或把枕头塞在你和扶手之间,把宝宝放在枕头上。让宝宝紧靠在你的左侧，你的左手托住他的脖子。让他的两条腿伸直，舒服地搭在你背后靠的大枕头上。不要让宝宝去蹬椅背或枕头，这样会导致他背部弯曲。如果这种情况发生，将他的大腿弯起来，让他的脚和屁股都靠着后面的枕头。然后，按照衔乳步骤，用你的右手托住左乳，让宝宝靠近你。等宝宝开始顺利吸奶，在他背后再塞一个枕头，以便抱得更紧些。
懒得吸奶和吸力弱的宝宝。有些宝宝因为肌张力不够、早产或吸力弱等原因，需要更多支撑。试试这些措施：*给自己找一个舒服的姿势，背后和肘下垫上枕头，喂奶时你会用得着。大腿上也放枕头，使宝宝能够到常见的错误姿势*把宝宝的身体翻过来后，没有肚子贴肚子靠得很紧，宝宝的身体还可以摇晃。
*用乳头逗宝宝的嘴时，没有耐心等他的嘴张到足够大。
．宝宝的嘴紧紧地向内抿着，而不是放松地往外翻。
*只让宝宝接触到乳头，而不是乳晕。
*没有积极主动地教宝宝正确的衔乳技巧。
你的乳头，
*侧面抱宝宝，肚子对肚子，用摇篮式抱姿（见第126页）。
*把你的手保持U形，支撑住乳房，拇指和其他手指位于乳晕以下3~5厘米处。轻轻地来回调整，找到最合适的位置。
*让宝宝的头稍微往后倾斜，用乳头接触他的下唇。当他的嘴巴张大时，把他往上抱，让他的下巴和舌头先贴上乳房，然后把乳头往他的嘴里塞。这样有助于他的下巴贴住乳晕外围。
*根据你乳房的大小和宝宝的强壮程度，你在整个喂奶过程中可能都要托住乳房。这么做时，你要随时注意宝宝，不要让他往下滑到只能含住乳头的位置。
*向母乳喂养咨询师寻求帮助。
乳汁是怎么产生的
了解乳房产生乳汁的原理后，你会更加欣赏母乳喂养这门艺术，同时也会明白为什么正确的姿势和衔乳技巧是这么的重要。在怀孕期间，你会注意到乳房在增大，这种自然的信息告诉你，你的乳房会在孩子出生后养育他，就跟子宫变大养育胎儿的道理一样。乳房增大的第一步是分泌乳汁的乳腺的发育。是这些乳腺的数量和工作状态-而非乳房的大小-决定了妈妈的泌乳能力。乳房的大小更衔乳技巧一瞥怎样让宝宝成功地含住你的乳头，我们来快速回顾一下：*在你背后和肘部下方垫枕头，找到最舒服的姿势。
*在你和宝宝肚子对肚子时，放—个枕头，支撑宝宝的身体与你的胸部水平。
*用你沾了乳汁的乳头按摩宝宝的嘴唇，引逗他张大嘴巴。
*当宝宝的嘴巴张得足够大时，把乳头往他嘴巴深处塞，当他嘴巴含住乳晕时，快速地抱紧他。多地取决于与泌乳无关的脂肪组织，而不是乳腺。乳房小的女性所产生的乳汁未必就比乳房大的女性少。
乳房内部的泌乳系统看起来就像一棵树（见第168页示意图）。乳汁产生于这些好像树叶一样的腺体组织，然后经管道（树枝和树干）到达乳窦（树根)。乳窦就是储存乳汁的地方，位于乳晕的下面，通过在乳头上分布的15~20个开口排出乳汁。为了让乳汁高效地排出，宝宝的嘴巴必须含住乳晕，这样他的舌头才能挤压这些储存乳汁的乳窦。假如宝宝只吸到你的乳头，他就只能得到很少的乳汁，导致体重增加不足，而且还会给你的乳头带来不必要的伤害。
宝宝成功地衔乳之后，请检査以下事项：．宝宝的嘴巴包住了约3厘米的乳晕。
*宝宝的嘴唇往外翻。如果没有，向下压宝宝的下巴。
*当宝宝吸奶时，他的整个下巴都应该在动。
*你能听到宝宝吞咽的声音。
．没有被夹到或疼痛的感觉。如果宝宝姿势不对，用指头轻轻地让他停下来，重新再试。
以下是这个神奇的泌乳系统的运作方式。宝宝的吮吸会刺激你乳头上特殊的神经传感器，这些传感器将信息发送到你大脑里的脑垂体，分泌泌乳素，促使？L腺分泌更多的乳汁。每次喂奶时，宝宝喝到的第一口奶叫前乳，比较稀薄，有点像脱脂乳。随着宝宝的吮吸，乳头上的神经传感器会刺激脑垂体分泌另一种激素一^催产素。这种激素会刺激乳腺周围的弹性组织像橡皮筋一样收缩，挤出更多的乳汁和额外的脂肪。这时的母乳叫后乳，含有更高的脂肪和蛋白质，也更有营养。后乳是成长专用的乳汁。
泌乳反射
当后乳从乳腺进入乳窦时，大多数妈妈都能感觉到乳房里有．一点刺痛感。因为这种脂状乳汁的“向下滴落”，所以后乳的突然外溢也被叫做“滴落反射”。
相比“滴落反射”，我们喜欢用更为精确的术语“泌乳反射”，原因是大约30年前——也就是我坐诊的第一年——发生了一件尴尬的事。有一天我在医院巡视，走进一个病房，那里有个年轻妈妈在给孩子喂奶，我问她有什么问题。“有，我至今没有体验到滴落。”她说。我以为她说的是“低落”，猜她指的是抑郁症，于是问了她一些产后抑郁症的问题．。直到后来，当我问我的妻子何谓“低落”时，才明白那位妈妈指的是她的乳房而不是心情。那时，我回想起多年所受的医学训练中从没有人教过我乳房如何产奶，大概是因为觉得没什么科学价值。后来，当我成了老师，我认识到，对如此优美的入类功能的无知不应该延续到下一代医生。我认为这老术语“滴落反射”实在令人泄气，所以就改用“泌乳反射”（MER)来代替。
好的泌乳反应是产生好母乳的关键。妈妈们对泌乳反应的感觉是不一样的。通常，在宝宝开始吸奶之后，妈妈会感觉到一股发胀或刺痛的感觉，时间长达30~60秒，有的甚至更长。在一次喂奶过程中，这种感觉会出现好几次，不同的妈妈感受到的时间和强度是不同的。第一次当妈妈的女性一般会在开始母乳喂养之后的两三周体会到这种反应。有些妈妈从未感觉到过，但可以从乳汁流出了解到发生了泌乳反射。因为乳汁分泌与你的情绪密切相关，当你感觉好的时候，你的泌乳反射也会好。疲劳、害怕、紧张和疼痛等情绪，都可能抑制①原文中“滴落反射”用的是letdown,这一词组也可表示低落，诅丧之意，所以译文采用“滴落”与“低落”两个同音词表示这一双关语义。
泌乳反射。在这种情况下，宝宝吃到的大部分是前乳，比较缺乏营养，很难满足宝宝的要求。情绪影响激素和泌乳反射，一个心烦意乱的母亲的乳汁分泌也是没有规律的。
供求关系
乳汁的生产量建立在供求关系上。宝宝以正确方式吮吸得越多，你分泌的乳汁就越多，直到两者间找到一个理想的平衡。事实上，喂得勤比每次喂的时间长更有助于乳汁分泌。
正确的衔乳和吮吸姿势能帮你满足宝宝的需求。嘴唇接触到你的乳头，闻到乳香，尝到乳味，这些刺激会促使宝宝用嘴唇含住你的乳晕，他的吮吸会把乳头和乳晕往嘴巴深处拉。由于乳房非常有弹性，宝宝的舌头会有节奏地从乳晕“挤奶”，你的乳头和乳晕会被拉长，乳汁会被直接送往舌头的后部，吞进肚子里。
用奶瓶吮则是另一回事。在吮吸的过程中，奶瓶上的奶嘴的长度始终是不变的，这就跟母乳喂养有很大不同。还有，即使用奶嘴的方式不正确，宝宝也能得到乳汁。同样的方式用于吮吸母乳，就会导致乳头疼痛和母乳分泌量减少。这种混淆是母乳喂养专家们反对过早使用奶瓶或安抚奶嘴的原因，因为那正是宝宝学习如何正确吃奶的时候。
母乳喂养的常见问题
下面几个问题是采用母乳喂养的妈妈有可能遇到或感兴趣的，但这些仅仅是很多问题中的一部分。在以后的章节中，我们会谈到更多的建议。
开始阶段
奶什么时候会来．
你真正的奶水是从产后的2~5天出现的，取决于很多因素：是不是第一胎，你是不是很累，宝宝吸奶能力如何，宝宝吸奶的频率和效率怎样，等等。在你真正的奶水出现前，宝宝吃到的都是初乳，这种乳汁含有非常丰富的蛋白质、免疫因子和其他对健康十分有利的成分。大约一周左右，你的奶水会变成过渡乳，成分由大部分是初乳变成大部分是乳汁。产后10~14天，你的奶水就变成了成熟乳。下列情况会让奶水来得更早、更舒服：*顺产。
*鼓励宝宝尽早开始吃奶，增加吃奶次数。
*让宝宝学会正确的衔乳姿势。
*除非有医学上的原因，否则不要用奶瓶。
*丈夫、朋友和专业人员的支持。
要多久喂一次？每次喂多长时间．“注意你的宝宝，不用看表。”经验丰富的妈妈们会这样建议。母乳喂养不是做数学题’就像一位妈妈说的那样：“我从不数我喂了多少次，就像我不去数亲了多少次一样。”在头几周，宝宝吃奶的力度和持续时间都会不断改变（有时会坚持很长时间，甚至长达一个小时）。宝宝经常在吃奶过程中睡着，半小时醒来后还想继续吃。记住，更能刺激你分泌乳汁的主要是喂的频率,而不是持续的时间。
你的乳房不会有“空”了的时候。—次喂奶后，你不必等待乳房“填满”再给宝宝喂。其实，喂奶间隔时间太长反倒不好。研究人员注意到，随着喂奶间隔拉长，母乳中的脂肪含量会下降。勤喂可以给宝宝提供成长需要的高脂肪、高热量的乳汁。研究发现，婴儿非常善于掌控妈妈的造乳能力。有些女性的乳房容童较小（与乳房大小无关），这时宝宝就会更频繁地要求吃奶，以弥补每次吃奶量的不足。
只要掌握了正确的姿势和衔乳技巧，喂得再多，乳头也不会疼。也许有人会建议：“开始时每边各喂3分钟，逐渐地每次增加一分钟，直到两边各喂10分钟。喂10分钟就足够了。”别理这样的建议。宝宝不会写这些限制性规定，妈妈也不用照着去做。新妈妈的泌乳反射通常会在宝宝吮吸2分钟后启动。宝宝不那么饿时，吃一顿饭花的时间会长一点，而饿极了时，可能不到10分钟就可以吃完。母乳喂养几个月后，妈妈和宝宝就会彼此协调一致，很多宝宝能在10分钟内得到需要的乳汁，但大多数宝宝会拖延一段时间，吸得再多些。记住，乳头疼痛是由不正确的吸奶动作引起的，而不是吸奶时间的长短。不正确的吸奶即使只有3分钟，也会引起乳头疼痛。
宝宝在第一个月到6周大期间，要平均每2个小时吃一次奶，然后吃奶频率会慢慢降低。在第一周，如果你和宝宝建立起了合适的供求关系，那就尽你的可能去满足宝宝的需要，让他爱吸多久就吸多久。当你的奶水开始正常分泌，你和宝宝建立了互相满意的供求规律时，尽管这时候最好还是经常地、不受限制地喂母乳，但宝宝可能会愿意接受一些其他的安抚方式，而不是动不动就想吃奶了。
乳头疼痛
乳头疼痛怎么办．
一旦出现乳头疼痛的迹象，立刻检查你的喂奶姿势，确保宝宝没有把力量直接用在你的乳头上——应该是用在乳晕上。尤其要保证宝宝的嘴巴已经张得很大，嘴唇——尤其是下唇——向外翻。有时妈妈自己很难看到宝宝的下唇是否向外翻，所以最好请一个有经验的妈妈在你喂奶时观察宝宝的情况，用上文提到的技巧翻开宝宝的下唇。如果疼痛很快得到缓解，那说明就是因为宝宝吸得太紧了。还有，也可以让宝宝换一个角度，先吸不那么疼的那个乳头。
乳头的护理。乳头在“不用”的时候表面要保持干燥。用新的防溢乳垫，没有塑料衬里的那种，确保没有湿气接触到你疼痛的皮肤。（见第158页更多关于乳垫的内容。）在戴上胸罩之前，用一块软布轻轻地吸干乳头上面的水分。过去常常建议让乳头风干，晒阳光甚至用吹风机快速吹干。但对某些妈妈来说，快速吹干会破坏让皮肤保持柔软和弹性所需要的湿度平衡，容易导致脆弱的乳头表皮干裂。
过渡性疼痛。许多妈妈会经历一段过渡性乳头疼痛，那是乳头的皮肤在适应吮吸的过程中自然引发的。如果出现了这种疼痛，先检查一下衔乳的技巧问题。另外，喂奶后按摩乳头可以促进乳头组织的血液循环，初乳或者乳汁就是最好的按摩霜。乳头周围和乳晕上分布的小凸起是一些分泌油脂、进而起到保护和清洁乳头作用的腺体。因此，千万不要用肥皂清洗乳头，因为肥皂会洗去这些自然的油脂，从而使皮肤干燥甚至皲裂。
乳头急救。皮肤千燥的妈妈，即使喂奶姿势和衔乳技巧毫无问题，也会碰到乳头干燥、皲裂的痛苦。不要使用喂奶前要洗掉的护肤油或护肤青。如果皲裂持续发展，而且用乳汁按摩毫无效果，那么可以试试高纯度、低过敏性、不含农药的纯羊脂油，比如Lansinoh牌护乳油，这种护乳油能让乳头组织保持正常的湿度，不必在每次喂奶前进行清洗。
如果用了上述措施后，乳头还是越来越疼，皲裂得越来越厉害，就需要从母乳喂养咨询师那里获得帮助。
宝宝不断地要奶吃，我的乳头都快破皮了，我也累得不行了。可以给他安抚奶嘴吗．很多宝宝喜欢吮吸妈妈的乳头来寻求安慰，而不仅仅是为了吃饱。没有什么比妈妈的乳房更能安抚一个烦躁的宝宝进人梦乡。然而，从实际角度来讲，妈妈的这个“抚慰器”也需要休息。我们不鼓励在头几周就用人造“抚慰器”一-安抚奶嘴，因为那段时期正是宝宝学习正确吸奶方式的日子。等到他的吸奶动作趋于成熟，乳头混淆也不再是问题的时候，就可以用安抚奶嘴拯救劳累的妈妈，满足贪得无厌的宝宝。（关于安抚奶嘴的更多内容，见第88页。）舌系带过短舌系带过短指的是连接舌头和嘴底部的膜（就是舌系带）要比正常的短。如果舌系带影响了哺乳，是可以通过手术剪开的，从而使舌头解放出来，提高吃奶效率。出现以下迹象说明宝宝舌系带过短：*宝宝的舌尖没法伸到下牙床外面。
*宝宝哭、张大嘴或吮吸时，舌尖上会出现一个凹痕，就像心形图案上端的那个凹陷一样。
*喂奶时妈妈很痛。乳头疼，裂开，甚至流血。
*宝宝每次吃奶需要的时间都很长，而且频繁地要吃奶，同时容易疲劳，经常咬或者啃乳头。
舌系带被剪开之后，妈妈会立即发现喂奶舒服多了，效率也高了很多。有时候舌系带看上去很紧，但如果宝宝吃得很好，能得到充足的奶水，妈妈的乳头也不疼，那就没必要剪开。
剪舌系带是一个快速、无痛的小手术，但很多医生不愿意做，因此请你的母乳喂养咨询师帮忙引荐。宝宝出生后头几周，舌系带还很薄，可以毫无痛苦地剪幵，最多流几滴血，甚至有可能连血都不流。当宝宝的嘴张大时（可以是正常地张大，也可以是趁他大哭的时候），医生会用一块消毒纱布裹住宝宝的舌头（有时如果宝宝的嘴张得足够大就没必要这么做），用剪刀剪到舌系带和舌根的连接处为止。
时间越长，舌系带就越强健，剪开的难度也会加大。做了多年母乳喂养咨询工作后，我成了一个舌系带修剪能手。我觉得，为了等待宝宝的舌头自然长好而忍受喂奶时的痛苦和低效，实在是不值得。
宝宝吃够了吗
我怎么知道宝宝是不是吃够了
—两个月之后，你凭直觉就能知道宝宝是否得到了足够的乳汁。宝宝看起来、感觉起来都很重。不过在头一两周很难判断，尤其是对．第一次当妈妈的人来说。下列迹象可以说明头一两周的宝宝得到了足够的乳汁。
*喝足了奶的宝宝通常会在开始的3天过后，每天至少尿湿6．8次尿布（4~6次纸尿裤）。尿湿尿布的次数多，说明宝宝没有脱水的危险。*大便是第二个信号。第一周，宝宝的大便应该先是黏稠的黑色，然后变成绿色，再变成椋黄色。等到吃到了富含营养的脂状后乳，宝宝的大便就会变得更黄。如果大便呈现出芥末黄，说明宝宝得到了足够的高热量后乳。前两个月里，奶水充足的宝宝一般每天会有至少2~3次这样的大便。由于母乳具有天然的通便效果，有呰宝宝在每次喂奶时或喂奶后就会大便。
*喂奶前你感到乳房胀，喂奶后觉得没那么胀了，如果不喂奶就会溢奶，这些迹象都说明你的乳汁供应充足。不过几个月后，即使你仍然乳汁供应充足，溢奶现象也会有所烕轻。宝宝的吸奶方式和满意度也是一个指标。如果你感觉到宝宝吸奶用力，能听到吞咽声，感觉到泌乳反射，看到宝宝心满意足地睡去，就说明宝宝得到了足够的奶水。
第一个月.宝宝的体重应该增加多少．宝宝的体重增加也是衡貴奶水是否充足的一个指标。第一周，宝宝的体重会有所减轻（通常为体重的5%~8%，即170~280克左右）。头几周，若奶水充足，宝宝的体重平均每周要增加115~200克，从那以后，头6个月，平均每月增加450~900克，从6个月到1年，平母乳喂养的宝宝更苗条1992年，加州大学戴维斯分校做了一项研究。研究内容是关于母乳喂养的孩子和吃奶粉的孩子的成长模式比较。研究发现，在头3个月，两组孩子的体重增加情况很相似，但在4~18个月，吃奶粉的孩子体重和身高的比例要高于吃母乳的孩子，这说明吃母乳的孩子要长得苗条些。在头12个月，母乳喂养的孩子平均体重要少680克。这对新父母来说意味着什么？这说明生长曲线图的标准一一不管吃母乳还是吃奶粉——可能本身就是“超重”的。给你的宝宝单独制订标准，而不要依据生长曲线图。如果宝宝的体重增加速度正常，看起来健康而满足，那么他就没问题。(有关生长曲线图的更多内容，请见第443页。）均每月增加500克。头6个月里，宝宝的身高一般每月增加约2.5厘米。身高和体重的增加程度跟宝宝的体型有关系（见第241页）。
妈妈们非常乐衷于观察宝宝的体重变化。虽说良好的体重变化不是衡量孩子是否喂得好的唯一指标，但我觉得，既然妈妈乳房并不像奶瓶一样有刻度可供参考，那么宝宝变重是对她日夜辛苦哺乳的最实在的奖赏。
我的宝宝满10天了，他经常尿湿尿布，但体重还没有恢复到出生时的重置，是不是有问题．你的宝宝应该已经得到了足够多的奶水，但体重增加得慢，说明他可能没有得到足够的热量。如果他的眼睛和嘴巴是湿润的，而且每天要换6~8次尿布或4~6次纸尿裤，说明他没有脱水。他从你的乳汁中得到了需要的液体，但可能没有得到足够的脂肪，所以看起来瘦瘦的。营养不良的宝宝皮肤松弛，有皱纹，因为下面没有太多的脂肪。这样的宝宝容易哭闹，因为他没有得到满足。喂得好的宝宝每天会有2~3次成形的大便。有的甚至会在吃奶时拉在尿布里。而体重不够的宝宝大便也比较少，有的甚至一天一次都不到，尿布里干干净净。
这里的问题在于你的宝宝没有得到足够的高脂肪后乳。稀薄、7JC样的前乳能给他足够的液体，但成长需要的脂肪则不够。也就是说，当他懦要全脂乳时，却只得到脱脂乳。这并不意味着你的造乳能力有问题，而是你需要改善泌乳系统的工作。髙脂肪。的乳汁是在哺乳开始一段时间之后才有的，要在你有了泌乳反射以后，“油脂”才会输送到输乳管。如果你只喂了5~10分钟就换另一侧喂的话，宝宝在两边都只能得到前乳。鼓励宝宝在每一侧乳房都吃得久一些，这样乳汁才会变稠，宝宝才能感到满足。下次给宝宝喂奶时记住这句话——“先完成第一个乳房”。让宝宝来决定什么时候换位置吧，而不要根据时钟或日程表。
如果宝宝喜欢吃几口就人睡，那就鼓励他吃得久一点，用力一点。在宝宝刚有点睡意时，让他离开乳房，轻轻拍他的背，叫醒他，再喂一次。你可能要反复多次，才能让他变得积极起来，一次至少吃1〇~15分钟。长时间用力地吃奶会刺激泌乳反射，宝宝才会长肉。还有很多增加乳汁分泌的窍门，我们以后会一一介绍。还会提到一边喂奶一边按摩乳房的技巧。
!A威廉医生笔记：
有一些宝宝体重增加慢是很正常的。有一种“香蕉”体型（长而瘦）的宝宝，他们把脂肪更多地用于长个子，而不是增加体重。如果父母个子较小，宝宝的个子通常也较小。这些宝宝不像营养不良，他们的大便情况很正常，皮肤也不会松弛、有皱纹。
吃母乳的宝宝还需要额外的水和维生索吗．母乳喂养的宝宝不像吃配方奶粉的宝宝那样需要额外的水分。你的乳汁里就有很多水分，而配方奶要浓缩很多。
我们不鼓励给宝宝喂额外的水，不是因为水本身有问题，而是如果给新生儿用奶瓶喂水的话，有可能导致乳头混淆。
同样，奶水充足的宝宝也不需要额外补充维生素，除非医生认为你的宝宝有特殊的营养需求。9个月左右的婴儿，如果血液中缺铁或饮食上铁含量低，医生就会建议你给他补充含铁的复合维生素。
增加奶水供应
我的宝宝三周大.体重偏轻，而且我也不觉得我的奶水充足。我该怎么办．大多数奶水供应不足的情况都是由以下一个或几个原因引起的：不正确的喂奶和衔乳姿势，妈妈和宝宝的和谐关系受到影响，妈妈过度疲劳，以及严格按照时间表喂奶。你可以采用以下建议。
经常给宝宝称体重。与医生联
系，给宝宝安排一周称两次体重。
寻求帮助。请一个母乳喂养方面的专业人士指点喂奶和衔乳姿势，检査宝宝的吮吸情况。
寻求支持。联系母乳喂养和育儿的专业机构，如国际母乳会或全国生育联合会。
避开消极建议。“你确定宝宝吃到足够的奶了吗？”“我也没法做到母乳喂养……”当你努力想建立当妈妈的自信时，不要听信这些消极建议。和支持你的人在一起。母乳喂养需要信心。
检査家里的状况。是不是家务让你很忙？是不是有很多杂事让你没法全身心投入母乳喂养？暂时抛开它们，把精力用在宝宝身上。
把宝宝带上床。喂奶时和宝宝亲昵地催依在一起。白天打盹时喂奶和晚上喂奶是强有力的催乳妙方，因为睡觉的时候，泌乳素分泌得最多。
喂奶时脱下宝宝的衣服。如果宝宝体重不到3.6千克，你可以给他裹上一块毯子来保持暖和，但还是要保持肚子贴肚子的接触。皮肤之间的接触能刺激打瞌睡的宝宝醒过来，提髙吃奶热情。
增加喂奶次数。最少两小时喂一次，如果白天宝宝连续睡了3小时以上，就把他叫醒。如果宝宝很困，就让他贴着你的乳房睡。皮肤接触能刺激乳汁分泌。
想着宝宝.想着喂奶。给宝宝喂奶时，抚摸他，拥抱他，增加皮肤的接触。这种母性的行为能刺激泌乳素的分泌。
宝宝睡的时候你也睡。把一些看
建立你的母乳银行
你奶水充足，能满足宝宝的需要，因此给宝宝储备罐装母乳的想法对你来说可能很奇怪。但是状态再好的妈妈也会面临突发状况，例如突然住院等，这会使你暂时无法再进行母乳喂养。你应该未雨绸缪，在冰箱里开个“户头”,存下至少几天份的母乳，这对宝宝的营养是极好的投资（有关挤奶的内容请阅读第166页，其中详细介绍了如何收集和储存乳汁)。
起来很紧要的家务琐事延后或索性扔在一边。如果你的宝宝需要经常喂，你可能会觉得“我什么事都做不了了”，但你其实在做，而且是世界上最重要的事——哺育一个孩子。
喂得再久一点。不要限制宝宝的吃奶时间，也不要硬性规定每一侧喂的时间。在转到另一侧乳房之前，允许宝宝先吃个够。他需要得到髙脂肪的后乳。量不多但髙热量的后乳能帮助宝宝成长，这是对他吮吸的一个奖赏。如果你几分钟就换位置，那么宝宝在两侧都只能得到稀薄的前乳。这虽然能填饱肚子,但没有足够的热量，所以宝宝的体重就很难增加。长时间的喂奶能刺激泌乳反射，给宝宝更多的脂肪。
轮换喂奶。传统的喂奶方法是鼓励宝宝在他想要的那侧乳房吃奶(通常10分钟左右），然后吃另外--侧，直到吃饱，下一次再倒过来。轮换喂奶操作如下：让宝宝先在一侧吃奶，直到强度和声音都减弱，宝宝的眼睛开始闭上（一般是3~5分钟后）。不要看时钟，而要看宝宝是不是开始对那只乳房缺乏兴趣。一旦这样的迹象出现，就把他移开，拍拍他，换到另一侧，直到吮吸的力度再次减弱，停，再拍拍他，然后回到第一只乳房重复整个过程。这样轮换喂奶能使更稠、热量更高的后乳流出来，因为泌乳反射在你每次轮换的时候得到了刺激。这对爱睡觉、吃奶不积极的宝宝特别管用。频繁轮换能让宝宝一直醒着，拍拍他又能帮他打嗝排气，让小小的肚子有更多的空间储存乳汁。
试试重复喂奶。这个方法与轮换喂奶基于同一原则，即增加乳汁中的脂肪含量，给宝宝更多的后乳。在你喂过宝宝，他看起来满足了之后，拍拍他，把他竖直抱起来约10~20分钟，然后再喂一次奶。宝宝肚子里的空气少了，就有了更多空间，同时你乳房中脂肪含童高的后乳也已经准备好了。两次喂奶间隔的时间越长，前乳中的脂肪含量就越低。
把宝宝背在身上。在喂奶间隙，尽可能经常地把宝宝放在背巾里，背在身上。让宝宝与你的乳房亲密接触，不仅能刺激乳汁分泌，而且能提醒宝宝吃奶。如果宝宝开始寻找乳头，就在背巾里喂他。有些宝宝在妈妈走动时吃得更好。（见第287页把宝宝背在身上时喂奶的建议。）喂奶前和喂奶中按摩乳房。喂奶前轻轻地按摩乳房，有助于刺激你的泌乳反射，这样宝宝一凑上去，奶水就自动流出来了。喂奶时按压乳房，可以让乳汁加速往乳头方向流，人工模拟泌乳反射。你可以用这种方式鼓励宝宝吃得久一点。当他吃得慢下来或有些缺乏兴趣时，用支撑乳房的手按摩乳房，加快乳汁流动，你会发现宝宝吞咽和吮吸都会变得更积极。用手尽可能按摩整个乳房，使每一条输乳管都能得到刺激。
喂奶时尽置放松。当你的身体或情绪比较紧张时，泌乳反射有可能会受到抑制。用上你在分娩课程中学到的放松技巧，用枕头，让人帮你按摩背，想象流水，听舒缓的音乐，对自己有自信。（见第143页关于放松的更多建议。）试试喝草药茶。催乳的自然疗法更多地来自民间经验，缺乏科学依据。不过，根据我的临床实践以及我们自己带孩子的经验，葫芦巴．茶确实能促进乳汁分泌。以下是西尔斯独家秘方：往一杯滚烫的开水中放入一茶匙葫芦巴种子，大约5分钟后，水开始变色，散发出香味（这种茶有一股甜甜的像枫糖一样的味道），就可以喝了。玛莎发现，在她的乳汁供应有些不足的时候，喝几杯这样的茶很管用。据一些妈妈说，在催乳茶里面加一点葫芦巴，效果更好。还有一些草药文献上记载的配方也能起作用。至于这些茶是否真的能对身体和心理有帮助，我们暂不讨论。试试吧，让自己放松，好好享受。
涨奶
如果我奶水过多，涨奶怎么办．
涨奶会使你的乳房变得饱满、发胀，甚至坚硬而疼痛，这是你的身体出现母乳供求不平衡的一个征兆。涨奶对妈妈和宝宝都不好，妈妈会非常疼，如果不予治疗，甚至会演变成乳腺炎。
涨奶对宝宝也不好受。乳房肿胀，乳头就会变得扁平，宝宝很难好好含住，吃到的乳汁就少了。而宝宝的吮吸又刺激了更多乳汁的产生，却又很难清空，导致乳房进一步肿胀，陷入恶性循环。随着乳房组织的肿胀，乳汁流动更加不顺畅。宝宝吃到的奶更少了，需要喂更多次，而妈妈①葫芦巴，又叫香豆子、香苜蓿，是一秤植物香料，也是一种历史悠久的传统药材。
的涨奶会更严重，母子俩都陷人麻烦之中。
涨奶是可以避免的，只要你使用正确的技巧作为开始，根据宝宝的情况——而非时间表——喂奶，使用正确的姿势，让宝宝正确衔乳。
如果你还在医院时就已经开始涨奶，可以用电动吸奶器吸出多余的乳汁，以软化乳晕，这样宝宝就能正确衔乳，更有效地清空乳房。通常在第一周，你的乳房会缓慢而稳定地分泌乳汁，宝宝应该以同样的速度吸出来。在这一周，乳汁的增加会使你感到乳房有些胀，这是正常的，但只要使用正确的喂奶姿势和衔乳技巧，加上多喂奶、多休息，这种现象会逐渐减少。到了第三周或第四周，乳汁可能会突然增多，搞得很多妈妈抱怨：“这两块沉甸甸的石头弄得我睡不着觉。”这时最好用电动吸奶器，迅速缓解症状，免得进一步恶化。
过去人们常常用热敷来对付这种情况，但在我们了解了涨奶的原理以后，发现热敷其实会使涨奶更加严重。你可以用冷敷或冰袋（在皮肤与冰袋之间垫一层布，以免冻伤），直到肿胀减轻，奶水流出。冷疗法也能缓解乳房的发热和疼痛。
在家的时候，你可以通过站在溫水中淋浴、泡澡，或在嗤奶前温敷乳房10分钟，来防止涨奶。这样做能引发你的泌乳反射，宝宝可以早点吃到乳汁，更好地清空乳房。如果乳晕太肿，宝宝没法正确衔乳，那就在喂之前先挤出一些乳汁，来充分地软化乳晕，这样宝宝就能含到乳晕，而不只是乳头。
如果情况已经恶化，不要千坐着等情况好转。在喂奶间隙持续使用冰袋缓解疼痛和肿胀，有可能的话租--个吸奶器，直到母乳喂养专业人员到来。如果宝宝吃奶的情况很好，那只需用吸奶器吸出足够的乳汁来缓解肿胀、软化乳晕即可，这样宝宝就能轻易吸到乳汁了。如果宝宝吃不饱，你就需要每隔两三个小时用一次吸奶器，使乳汁顺畅流动，保证正常的奶7JC供应。扑热息痛和不太紧、大小适中的胸罩也有帮助，此外，一定要休息。
最重要的是，不要祭社给宝宝喂奶！乳汁必须要释放出去。涨奶若得不到及时缓解，会恶化并引发乳腺炎。
乳腺炎的症状跟流感很相似：疲劳、咳嗽、发冷、疼痛。？L房要么整个肿胀，要么局部肿胀、疼痛、发红、发热。治疗时，可以在疼痛部位用温暖的湿毛巾，也可以用温水淋浴，每天至少4次，每次10分钟。同时用扑热息痛对付咳嗽和疼痛，服用医生开的抗生素，并多多休息。继续给宝宝喂奶是有好处的，乳房必须被清空(要么是宝宝，要么是吸奶器），才能治愈感染。
如果你喂奶一直很顺利，而某天乳房突然开始肿胀，这时先检査一下你的喂奶技巧，这也可能是你事情太多，太忙的一个信号。听听你的身体在说什么吧，它正在试着告诉你什么呢。
放松的必要
我是一个容易紧张的人。在哺乳期,我该怎样好好放松呢．泌乳素有镇定效果，然而情绪紧张或身体问题（劳累、疼痛和生病）会影响到泌乳素和催产素的分泌，抑制泌乳反射。如果你的乳汁流不出来，宝宝也会烦躁不安一妈妈的焦虑会很快传到宝宝身上，因此学会放松是很重要的。请看下列技巧：想着宝宝。在开始哺乳前，先处理好手头的事情'—把与宝宝冲突的事情都搁在…边，以宝宝为中心。想象你自己在喂奶，想象你最喜欢的宝宝的动作和表情。给宝宝按摩，抚摸他，抱着他，制造尽可能多的皮肤接触。这些想象和行动会让身体分泌具有镇定作用的激素，帮助你放松。
将干扰最小化。喂奶之前，吃一块营养点心，喝点水或果汁，洗一个热水澡或打一会儿盹，这些都能起到放松效果。可以用上在分娩课程中学到的放松和呼吸技巧。喂奶前和喂奶过程中，放些舒缓的音乐。想象你的乳房中有泉水涌出，请其他人站在你的椅子后，帮你按摩脖子、肩膀和背。准备工作完毕后，枕头各就各位，宝宝已经正确衔乳，这时你可以用腹式呼吸法做一次深呼吸，就像分娩课程中指导的那样，让所有的紧张从你的脖子、背上和手臂释放出去。
在温水中喂奶。如果你非常紧张，可以尝试水疗法，坐在浴缸的温水里喂奶。水刚好到你的胸部以下。你斜躺在浴缸里给宝宝喂奶，这时宝宝也有半身没在温水里。千万注意跨进浴缸时不要抱着宝宝，万一滑倒就糟糕了。应该先把宝宝放在一块毛巾里，置于浴缸边上，等舒服地在浴缸里靠稳了，再把宝宝抱过来，或者让其他人帮忙把宝宝抱进来。
专辟一个喂奶区。我们家用这个办法让玛莎在忙碌的家庭氛围中放松下来。在家里腾出一块专门留给你和宝宝的区域，摆上一张你最喜欢的椅子（最好是扶手椅或有扶手的摇椅，高度舒适，可以支撑你的手臂），还要有很多枕头、一张脚凳、舒缓的音乐、轻松的书、有营养的点心，以及果汁或水。如果你想用电话，可以用无线电话，或接一条足够长的分机线。
你会在这个“巢”里待很长时间，所以要让它变得又舒适又实用。根据你会在那里待的时间长短（一个小时还是一小会儿）准备尿布、宝宝的衣服、围嘴、垃圾桶等。
如果你有刚学走路或快上幼儿园的宝宝，还可以准备一点吃的或有趣的小节B。这个喂奶区是一个能让你看好宝宝的安全K域。如果你要时刻为宝宝在干什么而担心，就很难有放松可言。如果你把喂奶区设在地板上，有些学步期的孩子就比较能接受你给新宝宝喂奶，因为他觉得随时都能跟妈妈在一起。
喂奶本身就是个自我放松的循环，你喂得越多，起镇定作用的激素分泌得就越多，你喂奶也就更顺利。
幼儿也需要夜间陪伴
我有一个两岁大的孩子，还有一个刚出生的宝宝。每次我坐下来喂奶.大孩子就想让我陪他玩，怎么办呢．站在大孩子的角度想一想——小宝宝得到了所有的关心、乳汁、拥抱，而这些之前都是属于他的。
对这种情况，我们是这样处理的：把宝宝放在背巾里喂奶，这样可以腾出一只手甚至双手跟大孩子玩。坐在地上，扔皮球，堆积木，也可以读书给他听，而这时小宝宝在舒服地吃奶。
接下来，把你的喂奶区扩大，加上属于大孩子的东西，比如一只放玩具的篮子、最喜欢的书、录音机、积木，等等。坐在地板上，背靠着沙发，一边给宝宝喂奶，一边跟大孩子玩。大孩子会把这个喂奶区也看成是他的专属区域。把这个喂奶区里的玩具和一些游戏专门留在喂奶时用，大孩子就会觉得，给小宝宝喂奶的时间也是他的游戏时间。最终，你的大孩子会意识到：“妈妈在这段时间会跟我做一些特殊的事情，别的时候不做。”
坐在地上喂宝宝，大孩子就不会想爬到你的大腿上来。喂奶时跟大孩子玩，其实也能帮你放因为你不用再担心他在另一个房间里干什么。要是你喂奶时打盹，可以让大孩子也加人进来，靠在你身边，跟你一起睡一会儿。
如果宝宝咬我
7个月大的宝宝吃奶时会咬我，我该怎么办．你的第一反应肯定是把宝宝拉开，并且大叫起来。我们不能指责妈妈会有这样的反应，尤其是宝宝咬得很疼的时候，但有些宝宝会因为妈妈这样激烈的反应而几天不吃母乳——罢工。当宝宝开始长牙时，这种令人烦恼的轻咬动作就会经常出现。
其实你的反应可以不必这么激烈。当你感觉宝宝的牙就要咬下来的时候，把他抱得更紧一点，他会为了奥子不被堵住而把嘴张得更大些，自动地放弃“咬”这个动作。不要试图把乳头从宝宝紧紧咬住的牙齿中拉出来。当宝宝意识到他不能一边咬一边呼吸的时候，咬你的次数自然就会少了。有过这么几次交锋，宝宝就会知道，咬妈妈会让他自己很不舒服，他就不再做这个动作了。说“不”是应该的，因为宝宝需要学会面对某些意想不到的事情，但不要吓着他。
你可以记录一下宝宝通常什么时候，为什么咬你。“咬”可能是宝宝的一种方式，告诉你他吃饱了。如果在吃奶结束前宝宝有点“咬牙切齿”的样子，那在他开始咬之前就停止喂奶。长牙期的宝宝也容易有咬的冲动。在冰箱里放一些给长牙期宝宝的玩具，例如冻香蕉或冻毛巾，在喂奶前或快结束的时候让他咬。这些技巧再加上“哎呀，妈妈很痛”，可以帮助宝宝学会吃奶“礼仪”，保护你的乳头。（更多的技巧，见第177页对“磨牙宝宝”的讨论。）母乳喂养能避孕我听说母乳喂养是一种自然的避孕措施，这种说法可靠吗．母乳喂养可以是一种很有效的天然避孕措施。为什么呢？因为泌乳素会抑制促进排卵和子宫发育的生育激素。当体内泌乳素含量高的时候，女性不会排卵，也就不会有月经。根据宝宝的暗示频繁喂奶，就可以保持体内的泌乳素含童。如果长时间没有喂奶，泌乳素就会降低，被生育激素取而代之。将母乳喂养作为避孕妙方的关键是，用频繁的喂奶来保持较高的泌乳素水平，不管是白天还是晚上。只要你严格遵守这个规则，母乳喂养就能帮你避孕。
科学家们已经发展出了一套方法，用来指导那些愿意依靠母乳喂养来达到避孕目的的妈妈。根据这套方法，只要能对下面3个问题给予否定的回答，她就能做到哺乳期不怀孕。
*你的月经来潮恢复了吗？
*你给宝宝吃奶粉吗？你会长时间不喂奶吗（白天3小时以上，晚上6小时以上）？
．宝宝有6个多月了吗？
研究显示，遵守了这套指导方法的妈妈们在头6个月怀孕几率能降到2%以下，可与人工方法避孕相媲美。许多妈妈很享受长长的无月经期，她们的宝宝频繁地吃奶，依靠母乳来获取大部分的营养。研究表明，下列措施能延长无月经的时间：*不分白天晚上，无时间限制，宝宝想吃奶就吃奶。
*和宝宝睡在一起，晚上也会喂
奶。
*晚一点提供奶粉或奶嘴。妈妈的乳头就是最好的奶嘴。
*晚点给宝宝吃固体食物。固体食物可以用于补充营养，但不要取代了母乳。
做到以上几点的妈妈，能享受平均14.5个月的无月经期。不过，每对妈妈和宝宝都不一样，有些妈妈月经来潮恢复得早，有些则比较晚。有些妈妈在头几次月经来潮时并没有排卵，而大约有5%的女性在月经还没有恢复来潮时就会排卵，这样也会导致怀孕。无月经的时间越长，这种情况就越可能发生。