第10章安全而充满爱意地喂奶粉
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母乳当然是最好的，但总会有些原因导致你不得不给宝宝喂奶粉。或者你的生活方式需要既喂母乳，又喂奶粉，即所谓的“混合喂奶”。如果你觉得喂奶是一个和宝宝互动的过程，而不仅仅是给他吃的，如果你懂得奶粉之间的细微差别，那就利用下面的信息，为你的宝宝选择合适的奶粉和喂奶方式。
奶粉的真相
对婴儿配方奶粉的生产和销售了解得越多，就越能够做出正确的选择。
配方奶粉是怎么做出来的。配方
奶粉是以人类母乳的营养作为参考标准，以母乳中发现的蛋白质、脂肪、碳水化合物，维生素、矿物质和水的比例制造出来的奶粉。蛋白质、脂肪和碳水化合物这3种最基本的营养物质取自牛奶、大豆或其他植物（玉米糖浆或蔗糖）。而维生素、矿物质和其他营养物质是人工制造出来的，添加到以牛奶或大豆为基础成分的奶粉中.
配方奶粉是怎样销售的。以前，
父母们只能依靠医生为他们选择合适的奶粉。直接向消费者做宣传广告一般被认为是不道德的。世界卫生组织非常不鼓励绕开婴儿健康护理的专业人员而直接向父母销售奶粉。在英国，现在直接向父母销售婴儿奶粉是不合法的行为。遗憾的是，有的奶粉公司有意地蔑视这个法律，而有的则试图规避。
配方奶粉是怎么规范的。不要被
超市里琳琅满目的奶粉罐所迷惑。你会注意到各个品脾的营养含量基本上是一致的，这是因为法律已经做了这方面的规定。
配方奶粉区别多大。虽然婴儿配
方奶粉中的营养含量受到了严格的规范，但各种奶粉之间还是有区别的。主要从以下3个方面判断：包装、消化率和价格。
包装。配方奶包装有3种形式：
*粉状配方奶，包装上会注明该加多少水。
*液态浓缩型，需加水稀释。
*即食型液态奶，打开包装后可直接倒人奶瓶。
选择不同的包装主要是为时间和经济考虑。粉状的最便宜，但最费时间，即食型的最贵，但是最方便，特别是在旅行途中或忙碌的时候。
潸化率。因为原料和加工方法的不同，不同奶粉的易过敏性和消化率也有所不同。尽管所有的奶粉生产商都宣称自己的产品适合婴儿肠胃，但不同宝宝的接受情况才是最后的评判。
汾務。由于奶粉的成分受到严格的规定，父母们不必拘心较便宜的奶粉营养会差一截。大生产商如惠氏（SMA)、美乐宝（Milupa)、亨氏(Farleys)、牛栏（CowandGate)的奶粉营养是均等的，虽然价格有别。
奶粉的类型
读读奶粉商标上的说明，你可能会觉得只有生物化学博士才能做出明智的选择。婴儿奶粉有3种最基本的
配方牛奶粉。这种奶粉以牛奶作为蛋白质和糖（乳糖）来源。配方牛奶粉历史悠久，相关制作经验和研究都比较完善，能被大多数宝宝接受。除非因为某种原因，医生不建议你给宝宝吃这种奶粉，否则宝宝吃配方牛奶粉是没有问题的。大多数吃配方奶粉的宝宝吃的都是这种奶粉。
配方豆奶粉。对牛奶过敏或接受不了牛奶粉的宝宝，可以选择豆奶粉,它以大豆为主要的蛋白质来源。很多父母选用这种奶粉，因为它不像牛奶粉那样容易引起过敏。不过，对大多数婴儿来说，刚开始吃奶粉时不应该选择豆奶粉，原因如下：*对牛奶蛋白质过敏的婴儿中有30%~50%同样对大豆蛋白质过敏。
*有过敏史的家庭在选用奶粉时,许多人会建议他们先使用豆奶粉，为的是防止过敏。但研究并不支持这种做法。给新生儿用豆奶粉并不能降低过敏几率。豆奶粉也不能降低婴儿肠痉挛的危险。对此，建议用低过敏奶粉（见下文)。
*婴儿期肠胃系统极容易过敏，食用大豆可能会导致宝宝对大豆过敏，甚至持续到长大成人之后。他会发现很多食物他都接受不了，因为大豆用途非常广泛，很多食品的馅料中都含有大豆的成分。
*大部分配方豆奶粉的包装说明上都注明“无乳糖”，这是个问题。人类及其他哺乳动物的乳汁中都含有乳糖，为什么要去除这种自然陚予的古老营养成分？乳糖能提高钙的吸收,帮助肠胃系统中有益细菌的生长。在某些豆奶粉中是以玉米糖浆代替糖的成分，而玉米糖浆本身便是一个潜在的过敏原。
*大多数豆奶粉中矿物质含量要比婴儿实际需要多，给宝宝的小肾脏增添了额外的负担，并且有可能让宝宝养成偏咸的口味。
*豆奶粉中添加的铁和锌的生物利用度要比其他配方奶中的低。
如果你的宝宝对牛奶粉过敏，不要急于换豆奶粉，先咨询你的医生。可能用低过敏奶粉代替更好。
低过敏奶粉。奶粉包装说明上的“低过敏”和“水解蛋白质”说明潜在的过敏蛋白质已经被预先分解过了，成为了更微小的蛋白质，理论上降低了过敏的可能。对牛奶粉过敏的宝宝比较容易接受此类奶粉。如果你的宝宝不能接受乳糖，可以选用已经证明有效的低过敏奶粉。这类奶粉的不足是缺少作为碳水化合物来源的乳糖，而用玉米糖浆和玉米淀粉代替〇另外这种奶粉味道较差。
奶粉的选择
超市里婴儿奶粉琳琅满目，简直无从选择。如何选择一种适合你家宝宝的奶粉呢？
*在选择奶粉前咨询你的医生。如果你不是第一次当妈妈，而且前一个宝宝也是吃奶粉的，把这点告诉医生。
*开始时给宝宝吃配方牛奶粉，除非医生建议你用别的。如果医生给了你好几种选择，你可以每种买一点或每种都要一点样品，试试看哪种最适合。
*如果你的一个孩子对配方牛奶粉过敏，不要认为其他孩子也会如此。先试配方牛奶粉。
*用铁强化的配方奶粉，除非你的医生另有建议。标有“低铁”字样的奶粉铁含量不足，依我看没必要买。铁强化奶粉拥有卫生部和其他机构推荐的含铁量。由于铁在奶粉中不如在母乳中吸收得好，因此吃奶粉的宝宝大便颜色偏绿（这是未被吸收的铁的颜色)。但这种偏绿的大便问题不大。有些父母觉得铁强化奶粉比普通奶粉更容易引起宝宝肠胃不适，但研究发现这两者对婴儿肠胃系统的影响没有大的区别。
*选择富含DHA(二十二碳六烯酸）和ARA(花生四烯酸，也叫AA)的奶粉。DHA和ARA是能够促进大脑发育的脂肪酸，存在于母乳中，很多婴儿奶粉中都添加了这两种成分。多项研究都证实，食用富含DHA和ARA奶粉的宝宝，视觉和中枢神经系统的发育要优于食用一般奶粉的宝宝。研究人员把母乳喂养宝宝智力上的优势归功为母乳中含有的这类omega-3脂肪酸，因此我们有理由为宝宝选择富含DHA和ARA的奶粉。注意看商品包装说明上注明的“富含DHA和ARA”字样。
换一种奶粉
头几个月，你会尝试多种奶粉,直到找到一种对宝宝最好、不良反应最少的奶粉。有时候是口味的问题，有时是冲泡的问题，比如对同一种配方奶，宝宝可能比较喜欢液态奶，也可能比较喜欢粉末状的。判断配方奶过敏或不适，可以参考以下症状：*吃奶后会一阵阵地大哭。
*几乎每次吃奶后都会立即呕吐。
*持续的腹泻或便秘。
．吃奶后出现肠痉挛，肚子肿胀、紧绷和疼痛。
*急躁不安，常常在半夜醒来。
．出现粗糙的红疹，摸起来很像砂纸，尤其是在脸上和肛门周围。
*经常感冒，耳部感染。
如果宝宝持续性地表现出上述一种或多种症状，请咨询你的医生是否需要换一种奶粉。
喂多少，喂几次
宝宝该吃多少奶粉，取决于宝宝的体重、生长速度、新陈代谢、体质和胃口。下面所列的指导用量指的是满足宝宝最基本营养需求所需要的量。宝宝的需要可能每天都不同，有时高于这个平均量，有时候又比这个量要低。
宝宝从出生到6个月，你可以根据以下标准来喂：按体重不同，每千克每天喂125--150毫升。比如你的宝宝重5千克，那么他每天要吃625--750毫升配方奶。不要希望
有时候宝宝渴了但不饿，那就给他一瓶水。奶粉比母乳浓度髙,更稠，所以我们建议父母们每天至少给宝宝120~240毫升的水（母乳喂养的宝宝不需要额外喝水）。
给宝宝制订喂奶时间表
吃奶粉的宝宝比吃母乳的宝宝更容易习惯定时喂奶，因为奶粉消化起来比较慢（蛋白质凝块比母乳中的硬一些），所以两次喂奶的间隔时间要长一些。
有两种喂奶方式：按需喂奶（我们喜欢称之为“暗示性喂奶”），每次给宝宝喂他想要的量，按时喂奶，每天在固定的时间喂奶（一般是每3小时一次），以及夜里醒来时喂。按需喂奶是为了让宝宝满意，按时喂奶是为了让你方便。（我们更喜欢“喂奶模式”这个词，而不喜欢听起来硬邦邦的“喂奶时间表”。）在照顾宝宝一事上，尤其是喂奶，总存在着宝宝的需要和你的需要之间的矛盾。小宝宝的胃很小，所以大多数宝宝还是少吃多餐为好。每3小时喂一瓶奶（而不是4小时）是在宝宝的满意度和父母的生活方式之间取得了一个平衡。大多数父母会做些妥协，采取半按时半按需的形式，除每天1~2次按时喂奶外，穿插几次按需喂奶。
在头几周，如果白天宝宝连续睡了4个多小时，叫醒他，给他喂奶。否则白天睡眠时间过长，容易导致昼夜颠倒，晚上兴奋，百天瞌睡。调整作息时间,把晚上用来做长时间睡眠。对大多数父母来说，白天勤喂奶和晚上7点~10点之间喂奶是最舒服的，这让他们在后半夜可以有较多的自由时间。临睡前给宝宝一瓶奶，经常能坚持到凌晨三四点，你只需要起来一次就可以。
母乳和奶粉的比较
奶瓶。先准备4个120毫升的奶瓶，等确定最适用的奶瓶种类，且宝宝每顿吃奶超过120毫升后，你可能需要多达8~10个240毫升的奶瓶。玻璃奶瓶最易清洁，但易碎。除了传统的奶瓶，现在还有一种塑料奶瓶，里面有预先消过毒的一次性奶袋，宝宝喝完就扔掉，且袋子还会随宝宝一边喝一边变减少了宝宝吞进去的空气量。对大一点的宝宝，还有一种所谓的“聪明奶瓶”，这种奶瓶有一个把手，宝宝可以自己握着奶瓶吃奶。我们不建议用这种奶瓶，因为宝宝会拿着奶瓶边走边喝，错过了吃奶时跟父母的交流机会。
奶嘴。不管是橡胶奶嘴还是硅胶奶嘴，都有不同造型和不同流速的多种类型，以适应不同需要。对全天候吃奶粉的宝宝，你可以给他试用多种类型的奶嘴，看哪一种最合适。如果宝宝既吃母乳，也吃奶粉，参见第208页的“混合喂奶：母乳和奶粉”。
如果吸孔太小，宝宝吃不到足够的配方奶，你可以用一根直径与吸孔大小差不多的针，把吸孔弄大一些。先把针加热到针头变红，从奶嘴里面穿过吸孔，然后笔直地把针从吸孔里快速拉出来。若吸孔还不够大，重复刚才的做法。只有橡胶奶嘴才能这么做，．胶奶嘴可能会撕裂。
其他器具。为宝宝冲泡配方奶时，手头要有这些东西：．奶瓶刷*消毒用的大壶（有盖）
*干净的毛巾或洗碗布
瓶平放，好让水完全进入瓶内），加水，盖上锅盖，加热煮沸10分钟。然后慢慢冷却至室温。打开锅盖，把奶瓶倒过来放在干净的毛巾上，奶嘴和其他器具也放在旁边，慢慢晾干。
奶粉的冲泡
消毒
给奶瓶及相关器具进行消毒是很重要的。（一次消毒6个奶瓶，或一天的用量。）可以用蒸汽式消毒器或化学消毒器，两者都可在百货商店或药店里买到。根据说明书，把药片用冷水或化学溶液溶解，把所冇东西在其中浸泡至少半小时，确保奶瓶和奶嘴里没有空气残留。每24小时换一次消毒液。对于蒸汽式消毒，使用时同样遵照说明书。要把奶瓶n和奶嘴朝下放在消毒器里，任何器具在使用之前都要消毒一遍。如果你家里放不下蒸汽式消毒器或化学消毒器，可以试试下面的办法：*喂完奶后，立即用温水清洗奶瓶和奶嘴，放在干净的毛巾上，准备下一个消毒步骤。
*把所有的奶瓶和奶嘴都放到热的肥皂水中，用奶瓶刷刷洗奶瓶，最后用热水彻底清洗。
*在一个大平底锅里蛰上毛巾或洗碗布，把奶瓶和奶嘴放人锅里（奶用下面的方法冲泡奶粉或液态浓缩奶。即食型液态奶可以直接倒人消过毒的奶瓶里（在打开包装前，要吃多了还是吃少了？
出现下列特征，很可能是宝宝奶粉吃少了。
*体重增加低于正常速度
*敁液减少
*皮肤松弛、有皱纹
*不断地哭
每顿喂多了，一般会出现下述现象：*大量吐奶，或每次刚吃完奶就会发生呕吐。
*肠痉挛（每次刚吃完奶，宝宝就会把腿向上抬，靠着紧绷的腹部)。
*体重增加太多。
如果出现喂奶过量，就釆取少吃多餐的方式，在喂奶过程屮帮他打嗝排气一两次，偶尔可以用一瓶水代替奶粉。
彻底清洁盖子）。
*将水煮沸5分钟，然后晾凉。
*把6个消过毒的奶瓶摆成一排，往每个瓶子里倒人规定分童的凉开水。（从理论上讲，热水会破坏奶粉中的某些营养物质。）加人一定量的奶粉或浓缩奶。例如，如果用240毫升的奶瓶冲泡浓缩奶，那么就往奶瓶里倒人120毫升的水和120毫升的浓缩奶。
混合喂奶：母乳和奶粉
因为延长母乳喂养的时间对宝宝很有好处，很多上班族妈妈会“兼职”给宝宝喂母乳，再用奶粉作为补充。以下几招对“混合喂奶”很有帮助。
选择一个有利于母乳喂养的奶嘴
找一些与你的乳头和乳晕形状相似的奶嘴，要有较宽的底座，向上逐渐变小，宝宝含起来就像在你乳头上吸奶时一样。还有，为了让从乳头到奶嘴的过渡更容易，选择流速较慢的奶嘴，因为宝宝在吸妈妈乳头时乳汁的流速就是比较慢的。
正确的衔乳技巧
要让宝宝用与衔乳同样的方法去含奶嘴。鼓励他张大嘴巴，吮吸宽宽的底座，而不只是尖端突起的地方。不要让宝宝懒洋洋地吸奶嘴，否则当他转到吸你的乳头时，你的乳头就会出现疼痛。（见第128页的示意图。）把空气挤出去从乳房过渡到奶瓶，很多宝宝会吸进过多的空气。用不容易吞进空气的那种奶瓶，比如瓶壁有弹性的奶瓶，吸奶时不会让空气进来。
让两种喂奶之间的转换变得轻松简单大多数宝宝能在奶瓶和妈妈的乳头间来问变换，但也有些宝宝无从适应。因此，让其他照顾宝宝的人用一种与你喂母乳的方式最接近的方法去喂宝宝。喂奶之前先用温水泡一下奶嘴，使之变软。在喂奶粉时与宝宝的交流也要与你喂母乳时相似，包括眼神的交流。要让其他人意识到，喂奶时间是特殊的交流互动时间。“喂奶”既给了宝宝营养，也要让他舒服，不管是吃奶粉还是吃母乳都一样。
*盖上奶嘴或瓶盖，摇一摇（特别是用奶粉时），放入冰箱。
．在24小时之内用完冰箱里的配方奶，最多48小时。
正确的冲泡方法
冲泡奶粉时，永远不要超过说明书上标示的浓度。每次都加同样多的水。水太少，奶就太稠，宝宝未成熟的肠胃和肾脏没法承受，会造成脱水。遇上宝宝腹泻或呕吐时，医生还会建议稀释一下配方奶。没有医生的建议，不要连续几天喂稀释过的配方奶，因为这样的配方奶不能给宝宝提供足够的热量。
用奶瓶喂奶的技巧
为了让喂奶变得更愉快，你需要知道如何让宝宝吃到尽可能多的奶和快速消毒与冲泡的小秘诀*把配方奶放在消过毒的一次性奶袋里，再放进塑料奶瓶里。这样不但方便，而且宝宝吃奶时，奶袋会随之紧缩，减少宝宝吃奶时吞入的空气。
*用洗碗机给奶瓶和奶嘴消毒。使用即食型液态配方奶，这样不用烧水，不用消毒，也不用计算分量。尽可能少的空气,了解如何安全操作。关于奶瓶*大多数宝宝喜欢喝温的奶>把奶瓶在温水里泡几分钟。在你手腕内侧滴几滴奶，确定一下温度。
*为了减少宝宝吞人的空气，将奶瓶倾斜倒置，让整个奶嘴充满配方奶，这样空气会上升到奶瓶底部。
*宝宝的头部要与身体保持在一条直线上。喝奶时，头歪着或向后仰都会使宝宝吞咽困难。
*为了减轻手臂的疲劳，并让宝宝从不同角度观看周围，在每次喂奶或中途拍嗝之后换只手臂。
*注意观察奶嘴的吸孔是太大还是太小。如果宝宝突然满口是奶，差点噎住，说明奶的流速过快。把整瓶奶倒过来，不要摇晃，如果奶不是滴下来，而是直接流出来的，说明吸孔太大，马上换一个奶嘴。如果宝宝在吮吸时看上去很费劲，容易疲劳，脸颊也因为用力而往里陷，说明吸孔太小（前面说过，配方奶下滴的速度应是每秒钟一滴)。
*知道何时停止。宝宝知道自己什么时候吃饱了。不必一定让他喝完一整瓶。如果宝宝在喝完将近一瓶但还没完全喝完时就睡着了，那就此打住。宝宝经常会在差不多喝完一瓶时有轻微的睡意，但还会时不时地浅尝几下，享受舒服的吮吸。把奶瓶移开，让他吸几分钟你的手指。
帮宝宝打嗝排气
除了在背部轻拍之外，打嗝排气还需要两个动作来配合：让宝宝身体竖直，在他的小肚子上施压（父母们经常忘了后一个步骤）。让宝宝坐在你大腿上，将他身体前倾，用你的手掌顶住宝宝的肚子，接着稳稳地拍或者摩挲他的背。也可以让他飢在你肩膀上，再稳稳地拍他或摩挲他的背。
若一次不成功，过会儿再来一次。如果宝宝一两分钟内没有打嗝，把他放下，或者用背巾背着他去忙你自己的事。如果宝宝看起来很满意，那就不必让他打嗝。如果宝宝在吃完奶后不太满意（放下他时，他的身子扭动、皱眉、发出不高兴的声音，或者不想结束吃奶），说明需要打嗝排气。小尝一顿时经常可以略掉打嗝，而一次吃比较多时，则要用点耐心让宝宝打嗝。有些宝宝需要在吃奶的中途打一下喃，或者吃完一侧乳房后，打一次嗝，换另一侧。
至于夜间的情况，如果只是一两分钟的吮吸，不一定会打嗝，而一顿大餐后通常会出现打嗝声。如果你不想在夜里替他拍嗝，喂完之后就立即把他放下来。如果他满意了，那就不必让他打嗝。如果他不舒服地扭个不
试试单手拍嗝。如果你没时间坐起来等你的宝宝打嗝，你可以把他放在你小臂上，这样你的手腕就正好顶在他的肚子上。你可以用这个姿势，抱着宝宝在屋子里走走。唯一的不足是，这样会让喷出来的奶溅到你手臂上或地板上。（见第399~401页治肠痉挛的几种抱法J安全喂奶技巧*如果你觉得自来水不干净，就用瓶装水。
*不要用微波炉加热配方奶，因为会受热不均。
*上一次剩下的奶可以在几小时内继续喂，只要这剩下的奶是放在冰箱里的。盖上盖子，使奶嘴保持清洁。当然，为了安全起见，最好不要喝剩奶，因为细菌可能已经通过宝宝的唾液进人配方奶中了。
*如果你外出旅游，没有冰箱可用，那么用预先消过毒的120毫升罐装即食型液态配方奶最安全，也最方便。奶粉更省空间，只要有干净的水就可以用。如果要带在家冲泡好的配方奶，就要放在保温箱里，旁边再放一个小冰袋。
*宝宝吃奶时大人不要走开，因为有被噎住的危险。还有，奶水可能会顺着耳咽管流人中耳，引发耳部感染。（母乳喂养的发生几率会少些。）让宝宝自己吃奶，会让你和宝宝错失宝贵的互动交流时间。
*宝宝长牙后，应减少夜间喂奶的次数。（见本书第358页“学步期幼儿的夜间断奶”。）让孩子脱离奶瓶跟断母乳一样，不要太仓促。两岁大的宝宝喜欢吸奶瓶也是正常的。奶瓶麻烦的主要是大人而不是宝宝。
如果你想让宝宝早点用上杯子，给他准备--个能满足他吮吸需要的杯子。在夜间，奶瓶是最难断的。有一种方法可以让宝宝在午睡及夜间断掉奶瓶，就是往奶瓶里掺水。
如果宝宝在18个月到2岁之后继续用奶瓶，会产生两个问题：*蛀牙。如果宝宝睡觉时嘴里含着奶嘴，没有吞下去的配方奶就会留在嘴里。配方奶中的糖会引起蛀牙。因此在宝宝人睡前拿掉奶瓶。
*咬合不正。两岁后还用奶瓶，会引起上牙龈和上颚变形，导致牙齿咬合不正和龅牙。
如果学步期的宝宝还在用奶瓶，就要去医院检査一下牙齿的变化。没有一个对所有宝宝都适用的固定的断奶时间。以下建议可以帮你选择合适的断奶瓶时间：*宝宝从配方奶过渡到全脂奶时，只用杯子给他喝奶，这样，当他断了配方奶时，也就顺便断了奶瓶。
*记住：不是孩子到了两岁才能离开奶瓶！很多妈妈发现，在12~18个月之间，这些顽固的习性还没有形成之前,断奶瓶要相对容易。
*如果宝宝很挑食，还没学会用杯子喝，允许他白天用奶瓶吃奶（每次最大量为240毫升，一天4次），以保证足够的营养。等他可以熟练地用杯子，能连续地吃营养平衡的固体食物时，可以让他渐渐地从奶瓶转到杯子。
．不要让宝宝拿着奶瓶边走边喝。边走边喝不仅会弄脏屋子的地板，更重要的是不利于营养的吸收，对牙齿有害，且很难断除。
*如果宝宝非常喜欢奶瓶，需要拿它来作为安慰，那就渐渐地让奶瓶“失踪”，代之以其他安抚他的东西，最好是人。
是人而不是奶瓶在喂奶
“抚育”这个词既指给宝宝安慰，也指给宝宝营养，不管是吃母乳还是吃奶粉都是如此。喂奶时间不仅仅用来补充营养，也用来培养特殊的亲密感情。母乳喂养时那种相互的给予也应该在用奶瓶喂配方奶时享受到。除了给宝宝奶瓶外,还要给他你的眼神、你的皮肤、你的声音和你的爱抚。宝宝会回报给你的不只是一个空奶瓶。
喂奶时，你可以穿短袖，或裸露部分皮肤，跟宝宝有皮肤间的亲密接触。把奶瓶放在你胸口，就像乳汁是从你乳房里流出来的一样，眼睛看着宝宝。要让宝宝感觉到，奶瓶是你的一部分。大多数宝宝在吃奶的时候喜欢你保持安静，但在吃奶间歇，他们也喜欢与你进行交流。注意观察宝宝吃奶时想跟你有所交流的信号。最终，你会对宝宝的吃奶节奏形成直觉感受。应该让宝宝感觉到是一个人在喂他，而不只是一个奶瓶。